間質(zhì)性肺炎的癥狀主要有干咳、活動后氣短、乏力、胸痛和杵狀指。間質(zhì)性肺炎通常由環(huán)境暴露、藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病、感染或遺傳因素引起,可能表現(xiàn)為肺部影像學(xué)異常和肺功能下降。
干咳是間質(zhì)性肺炎的常見早期癥狀,通常無痰或僅有少量白色黏液。這種咳嗽可能與肺部纖維化刺激神經(jīng)末梢有關(guān),患者常描述為難以緩解的刺激性咳嗽。環(huán)境粉塵接觸或冷空氣可能加重癥狀。若持續(xù)超過8周需警惕特發(fā)性肺纖維化可能,可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊進行抗纖維化治療。
活動后氣短隨病情進展逐漸明顯,初期僅在爬樓梯或快走時出現(xiàn),后期靜息狀態(tài)下也可能發(fā)生。這與肺泡-毛細(xì)血管單位受損導(dǎo)致氧彌散障礙有關(guān),常伴有血氧飽和度下降。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)限制性通氣障礙和彌散功能減低。急性加重期可能需要氧療配合甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑治療。
乏力癥狀與慢性缺氧和炎癥因子持續(xù)釋放相關(guān),患者常主訴易疲勞、工作效率下降。部分患者會伴隨體重減輕和食欲減退,這與呼吸耗能增加及全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。建議進行營養(yǎng)評估并補充高蛋白飲食,必要時可使用輔酶Q10膠囊改善細(xì)胞能量代謝。
胸痛多表現(xiàn)為胸骨后隱痛或壓迫感,可能與胸膜受累或肺動脈高壓有關(guān)。部分患者疼痛隨深呼吸加重,需與心源性疼痛鑒別。胸部CT可顯示胸膜下網(wǎng)格影或牽拉性支氣管擴張。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,但需警惕非甾體抗炎藥對胃腸道的刺激。
杵狀指是疾病晚期的特征性表現(xiàn),表現(xiàn)為指端膨大和甲床角度消失,與長期慢性缺氧導(dǎo)致軟組織增生有關(guān)。通常伴隨發(fā)紺和紅細(xì)胞增多,提示疾病已進展至較嚴(yán)重階段。此時肺功能多呈中重度損害,需考慮長期氧療或肺移植評估。
間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸煙霧和冷空氣刺激。建議進行低強度有氧運動如散步或游泳以改善心肺功能,運動時攜帶便攜式血氧儀監(jiān)測血氧變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和鈣劑。定期隨訪高分辨率CT和肺功能檢查,急性癥狀加重時需立即就醫(yī)。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情變化,所有治療均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
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