兒童睡覺時(shí)張嘴、打呼嚕可能與腺樣體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、扁桃體肥大、鼻中隔偏曲等原因有關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
腺樣體位于鼻咽部,兒童期生理性增生可能導(dǎo)致氣道阻塞。表現(xiàn)為持續(xù)性打鼾、張口呼吸,可能伴隨睡眠憋醒或聽力下降。輕度增生可通過鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解,中重度需手術(shù)切除。家長需觀察孩子是否有頻繁揉鼻、聽力減退等表現(xiàn)。
鼻腔黏膜水腫會(huì)迫使兒童用口呼吸。常見癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,可能因塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合生理性海水鼻腔噴霧清洗。家長需定期更換床單,保持室內(nèi)濕度在50%左右。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,導(dǎo)致睡眠時(shí)通氣不暢。這類兒童通常有體重指數(shù)超過同齡標(biāo)準(zhǔn)、頸圍增粗等特征。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果攝入,每天保證1小時(shí)中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。家長可記錄孩子的睡眠呼吸頻率,若每分鐘超過20次需警惕呼吸暫停。
Ⅱ度以上腫大的扁桃體會(huì)直接阻塞咽部氣道?;純撼S蟹磸?fù)咽喉疼痛、吞咽困難病史,檢查可見扁桃體接近或超過懸雍垂。急性期可用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,慢性Ⅲ度肥大建議手術(shù)切除。家長應(yīng)注意孩子有無夜間突然坐起、大汗淋漓等缺氧表現(xiàn)。
先天發(fā)育異?;蛲鈧麑?dǎo)致的鼻腔結(jié)構(gòu)畸形,會(huì)造成單側(cè)鼻腔通氣障礙。典型表現(xiàn)為持續(xù)性單側(cè)鼻塞,可能伴隨鼻出血。輕度偏曲可用糠酸莫米松鼻噴霧劑改善癥狀,嚴(yán)重偏曲需鼻內(nèi)鏡下矯正手術(shù)。家長可交替按壓孩子單側(cè)鼻孔測試通氣情況。
日常生活中,家長應(yīng)幫助孩子保持側(cè)臥睡姿,使用3-5厘米高度的透氣枕頭。臥室溫度建議維持在20-24℃,避免干燥刺激呼吸道。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),減少塵螨積聚。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、注意力不集中等情況,需盡快到耳鼻喉科或呼吸科就診。睡眠監(jiān)測可評(píng)估缺氧程度,必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。
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