韌帶撕裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù),具體方案需根據(jù)損傷程度決定。
輕度韌帶撕裂可通過制動固定促進(jìn)愈合。使用支具或石膏限制關(guān)節(jié)活動4-6周,配合抬高患肢減輕腫脹。急性期48小時內(nèi)冰敷每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。后期逐步進(jìn)行無負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免肌肉萎縮。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重腫脹時可短期使用邁之靈片改善循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,禁止在破損皮膚處使用。
傷后2周開始超短波治療促進(jìn)組織修復(fù),每日1次連續(xù)10-15次。超聲波治療能加速膠原纖維排列,每周3次?;謴?fù)期采用低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮,配合冷熱交替水浴改善關(guān)節(jié)活動度。
完全性韌帶斷裂或合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)時需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),采用自體肌腱或人工韌帶進(jìn)行解剖位點重建。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周,逐步進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練和本體感覺恢復(fù)訓(xùn)練。
拆除固定后開始漸進(jìn)式康復(fù),早期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和直腿抬高,中期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練,后期通過平衡墊和振動板恢復(fù)神經(jīng)肌肉控制。整個康復(fù)周期需3-6個月,期間避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
韌帶撕裂后應(yīng)保持均衡營養(yǎng)攝入,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免跑跳類運動。定期復(fù)查磁共振評估愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或異常響聲需及時復(fù)診。夜間睡眠時可使用護(hù)具維持關(guān)節(jié)中立位,注意觀察末梢血液循環(huán)。
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