乳腺癌術(shù)后功能鍛煉是促進(jìn)上肢功能恢復(fù)、預(yù)防淋巴水腫的重要措施,主要包括肩關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、日常生活動作訓(xùn)練、淋巴水腫預(yù)防操及有氧運(yùn)動等方式。
術(shù)后早期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻運(yùn)動等被動或主動肩關(guān)節(jié)活動,逐漸增加前屈、外展、內(nèi)旋等動作幅度。訓(xùn)練時需避免劇烈牽拉傷口,每日重復(fù)進(jìn)行3-4組,每組10-15次,有助于改善關(guān)節(jié)粘連。若出現(xiàn)疼痛或引流管未拔除時,應(yīng)暫緩大幅度活動。
術(shù)后2-4周可開始使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,重點(diǎn)強(qiáng)化胸大肌、背闊肌等上肢肌群。初期選擇低阻力彈力帶完成推舉、劃船等動作,每周訓(xùn)練3次,每次15-20分鐘。訓(xùn)練后出現(xiàn)肌肉酸痛屬正?,F(xiàn)象,但持續(xù)疼痛需及時停止并咨詢康復(fù)醫(yī)師。
逐步恢復(fù)梳頭、系扣子、取高處物品等日?;顒?,通過功能性動作促進(jìn)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)。建議從患側(cè)肢體輔助操作開始,過渡到完全自主完成。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物超過2公斤,防止傷口張力過大。
通過輕柔的向心性按摩、深呼吸配合肢體活動促進(jìn)淋巴回流。每日進(jìn)行手指-肘部-肩部的分段擠壓運(yùn)動,配合穿戴壓力袖套效果更佳。出現(xiàn)手臂腫脹、皮膚緊繃感應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)淋巴引流。
術(shù)后1個月可開始快走、游泳等低沖擊有氧運(yùn)動,每周3-5次,每次20-30分鐘。運(yùn)動時心率控制在最大心率的60%-70%,有助于改善心肺功能并控制體重。游泳需待傷口完全愈合后進(jìn)行,注意避免患側(cè)過度用力。
乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則,術(shù)后1周內(nèi)以手指屈伸等遠(yuǎn)端活動為主,2-4周逐步增加肩關(guān)節(jié)活動度,4周后開始抗阻訓(xùn)練。鍛煉前后應(yīng)進(jìn)行5-10分鐘熱身與拉伸,穿著寬松衣物避免摩擦傷口。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個性化方案,定期評估患肢周徑變化。同時保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免高鹽飲食加重水腫風(fēng)險。術(shù)后第一年每3個月復(fù)查一次,持續(xù)監(jiān)測上肢功能恢復(fù)情況。
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