重度脂肪肝癥狀主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退、黃疸及腹部膨隆等。重度脂肪肝可能與長期飲酒、肥胖、糖尿病、藥物損傷、高脂血癥等因素有關(guān),通常伴隨肝功能異常、肝纖維化等病理改變。
肝區(qū)隱痛或脹痛是重度脂肪肝的常見癥狀,由于肝臟腫大牽拉肝包膜導(dǎo)致。疼痛多位于右上腹,可能放射至右肩背部。伴隨肝臟觸診腫大、質(zhì)地偏硬,超聲檢查可見肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)。
患者易出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,與肝臟代謝功能下降、能量合成障礙有關(guān)??赡馨殡S體重下降、肌肉無力,實(shí)驗(yàn)室檢查常顯示轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低等肝功能異常指標(biāo)。
消化功能受損導(dǎo)致厭油膩、惡心等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐。這與膽汁分泌減少、胃腸蠕動(dòng)減緩相關(guān),長期營養(yǎng)攝入不足可能加重肝細(xì)胞損傷。
皮膚鞏膜黃染提示肝功能嚴(yán)重受損,因膽紅素代謝障礙所致。可觀察到尿色加深、糞便顏色變淺,血液檢測總膽紅素超過34.2μmol/L,直接膽紅素占比升高。
腹水形成是疾病進(jìn)展到晚期的表現(xiàn),因門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致。叩診移動(dòng)性濁音陽性,超聲可見腹腔內(nèi)游離液體,嚴(yán)重者需穿刺引流緩解癥狀。
重度脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒并控制每日熱量攝入,建議采用低脂高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉、豆制品等,避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟超聲。若出現(xiàn)意識模糊、嘔血等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢評估纖維化程度。
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