重度脂肪肝可能出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛、食欲減退、肝區(qū)腫大、黃疸等癥狀。重度脂肪肝主要由長期飲酒、肥胖、糖尿病、藥物損傷、高脂血癥等因素引起,通常表現(xiàn)為肝功能異常、肝臟體積增大等體征。
重度脂肪肝患者常感到全身乏力,可能與肝臟代謝功能下降有關(guān)。肝臟是體內(nèi)重要的代謝器官,脂肪堆積會影響其正常功能,導(dǎo)致能量供應(yīng)不足?;颊呷粘P璞苊膺^度勞累,保證充足睡眠,可適當(dāng)補充維生素B族幫助改善代謝。若伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高,需遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。
肝臟被膜受牽拉或炎癥刺激可能導(dǎo)致右上腹持續(xù)性隱痛。重度脂肪肝可能合并肝纖維化,觸診時可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。建議避免高脂飲食,定期超聲檢查監(jiān)測肝臟形態(tài)變化。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙環(huán)醇片、谷胱甘肽片等抗炎保肝藥物,禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。
脂肪肝影響膽汁分泌和胃腸蠕動功能,導(dǎo)致食欲下降、餐后腹脹?;颊邞?yīng)少量多餐,選擇易消化的低脂食物如蒸魚、燕麥粥等。若合并膽汁淤積,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,同時監(jiān)測血清膽紅素水平。
重度脂肪肝患者肝臟體積常超過正常范圍,體檢可觸及肝下緣。這與肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積有關(guān),超聲檢查顯示肝實質(zhì)回聲增強。需嚴(yán)格控制體重,戒酒并避免使用肝毒性藥物。肝功能異常者可遵醫(yī)囑選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
皮膚鞏膜黃染提示可能已進(jìn)展至脂肪性肝炎伴膽汁排泄障礙。血清總膽紅素超過34μmol/L時需住院治療,警惕肝衰竭風(fēng)險。除基礎(chǔ)保肝治療外,必要時需進(jìn)行血漿置換等人工肝支持治療。禁止攝入動物內(nèi)臟等高膽固醇食物,每日飲水不少于2000毫升。
重度脂肪肝患者需長期堅持低脂高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞胸肉、豆腐等不少于1.2g/kg體重。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動如快走、游泳,避免久坐。定期復(fù)查肝功能、肝臟彈性檢測及超聲,出現(xiàn)蜘蛛痣、腹水等肝硬化征兆時需立即就醫(yī)。嚴(yán)格戒酒并控制血糖血脂,合并代謝綜合征者應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化膳食方案。
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