腦損傷伴腦疝的癥狀主要有意識(shí)障礙、瞳孔異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙、生命體征紊亂及頭痛嘔吐等。腦疝是顱內(nèi)壓急劇升高的危急表現(xiàn)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、意識(shí)障礙
患者可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷，程度與腦疝進(jìn)展相關(guān)。早期可能出現(xiàn)煩躁不安，隨著腦組織受壓加重，意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行性惡化。需通過格拉斯哥昏迷評分動(dòng)態(tài)評估。
2、瞳孔異常
典型表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，由于動(dòng)眼神經(jīng)受壓所致。雙側(cè)瞳孔散大提示中腦嚴(yán)重受壓，是病情危重的征兆。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查明確病因。
3、運(yùn)動(dòng)功能障礙
可出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱或錐體束征陽性，因大腦腳受壓導(dǎo)致。部分患者伴隨去大腦強(qiáng)直發(fā)作，表現(xiàn)為上肢屈曲、下肢伸直。需保持呼吸道通暢防止窒息。
4、生命體征紊亂
庫欣三聯(lián)征是典型表現(xiàn)，包括血壓升高、心率減慢和呼吸不規(guī)則。晚期可能出現(xiàn)呼吸驟停，需立即氣管插管輔助通氣。密切監(jiān)測血氧飽和度變化。
5、頭痛嘔吐
劇烈頭痛呈爆裂樣，噴射性嘔吐與顱內(nèi)壓升高相關(guān)。嘔吐物易誤吸導(dǎo)致肺炎，需側(cè)臥位保持。避免使用鎮(zhèn)靜劑掩蓋病情觀察。
腦損傷伴腦疝患者需絕對臥床，頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流。限制液體入量每日1500-2000毫升，維持輕度脫水狀態(tài)。營養(yǎng)支持選擇高蛋白流質(zhì)飲食，必要時(shí)鼻飼喂養(yǎng)?？祻?fù)期可進(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，但須在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，包括體位擺放、氣道管理及癲癇發(fā)作應(yīng)急處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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