泌尿系統(tǒng)結(jié)石的癥狀主要有腰部疼痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。
腰部疼痛是泌尿系統(tǒng)結(jié)石最常見和典型的癥狀,醫(yī)學上稱為腎絞痛。這種疼痛通常突然發(fā)作,劇烈難忍,呈陣發(fā)性絞痛或刀割樣疼痛,常位于腰部或上腹部,并可能沿輸尿管向下放射至同側(cè)下腹部、腹股溝區(qū)或會陰部。疼痛的發(fā)作與結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動、嵌頓,導致局部平滑肌痙攣和尿路梗阻有關(guān)?;颊叱R蛱弁炊氜D(zhuǎn)反側(cè),無法找到舒適的體位。
血尿是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的另一重要表現(xiàn),可分為肉眼血尿和鏡下血尿。結(jié)石在移動過程中,其粗糙表面可能劃傷腎盂、輸尿管或膀胱的黏膜,導致毛細血管破裂出血,血液混入尿液中排出。肉眼可見的尿液呈洗肉水色、淡紅色或鮮紅色,通常在劇烈活動或疼痛發(fā)作后出現(xiàn)。鏡下血尿則需通過尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)。血尿的程度與結(jié)石大小、形狀及損傷嚴重程度有關(guān)。
排尿異常表現(xiàn)為多種形式。當結(jié)石位于膀胱或尿道時,可能直接刺激膀胱三角區(qū)或堵塞尿道,導致尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀?;颊呖赡芨杏X總有尿意,但每次排尿量很少,排尿時伴有燒灼感或疼痛。若結(jié)石完全堵塞尿道,則會發(fā)生急性尿潴留,患者有強烈尿意但無法排出尿液。部分患者還可能出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象,即排尿過程中尿流突然停止,改變體位后方可繼續(xù)排尿。
惡心嘔吐是泌尿系統(tǒng)結(jié)石常見的伴隨癥狀,尤其在發(fā)生腎絞痛時更為明顯。這是由于腎臟與胃腸道的神經(jīng)支配存在部分重疊和關(guān)聯(lián),劇烈的腎絞痛刺激通過神經(jīng)反射,引起胃腸功能紊亂,導致惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。嚴重時,患者可能因無法進食和頻繁嘔吐而出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂,需要及時補液糾正。
發(fā)熱寒戰(zhàn)通常提示結(jié)石已引發(fā)尿路感染或腎積水繼發(fā)感染。當結(jié)石導致尿路梗阻時,尿液排出不暢,細菌容易在淤積的尿液中繁殖,引發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿?;颊叱赐?,可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、全身乏力等全身感染中毒癥狀。尿常規(guī)檢查可見大量白細胞,尿培養(yǎng)可能找到致病菌。出現(xiàn)發(fā)熱是病情加重的信號,需立即就醫(yī)進行抗感染治療,必要時需通過手術(shù)解除梗阻。
出現(xiàn)上述癥狀,尤其是突發(fā)劇烈腰痛、肉眼血尿或伴有發(fā)熱時,應及時前往醫(yī)院泌尿外科就診。診斷通常依靠泌尿系統(tǒng)超聲、腹部X線平片或CT檢查。治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及有無并發(fā)癥決定,方法包括增加飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石等手術(shù)治療。預防結(jié)石復發(fā),關(guān)鍵在于調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日保證充足飲水量,限制高草酸、高嘌呤食物攝入,并定期復查。
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