急性胃潰瘍和慢性胃潰瘍的癥狀差異主要體現(xiàn)在發(fā)作速度、疼痛特征及伴隨癥狀上。急性胃潰瘍通常表現(xiàn)為突發(fā)性上腹劇痛、嘔血或黑便;慢性胃潰瘍則以周期性隱痛、餐后腹脹為主,可能伴有貧血或體重下降。
急性胃潰瘍起病急驟,疼痛多位于劍突下或上腹部,呈刀割樣或燒灼感,常因胃酸刺激潰瘍面引發(fā)。部分患者會(huì)出現(xiàn)嘔血,血液呈咖啡渣樣,或排出柏油樣黑便,提示消化道出血。伴隨癥狀可能包括惡心、冷汗甚至休克,需緊急就醫(yī)處理。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜局部缺損伴活動(dòng)性滲血,常用藥物有鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等。
慢性胃潰瘍疼痛具有周期性和節(jié)律性,多發(fā)生于餐后1小時(shí)內(nèi),持續(xù)數(shù)周后緩解。疼痛程度較輕但反復(fù)發(fā)作,可放射至背部,常伴噯氣、反酸及餐后飽脹感。長(zhǎng)期潰瘍可能導(dǎo)致鐵吸收障礙,出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)。胃鏡下可見(jiàn)邊緣整齊的圓形潰瘍?cè)睿車(chē)つぐ欞偶?。治療常用奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒、康復(fù)新液等藥物。
急性胃潰瘍疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,多需藥物干預(yù)才能緩解;慢性胃潰瘍疼痛可持續(xù)數(shù)周,但存在間歇性減輕的特點(diǎn)。急性疼痛常與應(yīng)激因素相關(guān),如大量飲酒或服用非甾體抗炎藥;慢性疼痛則與幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期胃酸分泌異常有關(guān)。
急性胃潰瘍易并發(fā)穿孔或大出血,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹;慢性胃潰瘍更易發(fā)生幽門(mén)梗阻或癌變,可能出現(xiàn)嘔吐隔夜食物或消瘦。兩者均需通過(guò)胃鏡及病理活檢明確性質(zhì),急性期出血可采用內(nèi)鏡下止血,慢性潰瘍需規(guī)范抗幽門(mén)螺桿菌治療。
急性發(fā)作時(shí)以局部癥狀為主,慢性患者可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良體征,如指甲脆裂、舌炎等。慢性胃潰瘍患者因長(zhǎng)期進(jìn)食受限,可能出現(xiàn)維生素B12缺乏導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變。急性期治療側(cè)重抑酸止血,慢性期需兼顧營(yíng)養(yǎng)支持和黏膜修復(fù)。
胃潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食并控制咖啡因攝入。急性發(fā)作期需禁食后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,慢性期可增加富含維生素U的卷心菜、山藥等食物。建議戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、持續(xù)消瘦或疼痛規(guī)律改變,須立即就診排查并發(fā)癥。
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