高血壓患者服用藥物需注意用藥依從性、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、飲食禁忌及定期復(fù)診等事項(xiàng),避免自行調(diào)整劑量或停藥。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量使用降壓藥物是控制血壓的基礎(chǔ)。漏服或隨意停藥可能導(dǎo)致血壓波動(dòng),增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。建議設(shè)置服藥提醒,使用分裝藥盒輔助記憶。長效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片通常每日一次,短效藥如卡托普利片需按醫(yī)囑分次服用。
部分降壓藥與其他藥物聯(lián)用可能影響療效或增加毒性。非甾體抗炎藥如布洛芬會(huì)減弱ACEI類藥物的降壓效果,地高辛與利尿劑呋塞米片聯(lián)用需警惕低鉀血癥。就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生正在使用的所有藥物,包括中成藥和保健品。
常見降壓藥不良反應(yīng)包括ACEI類引起的干咳、鈣拮抗劑導(dǎo)致的下肢水腫、β受體阻滯劑引發(fā)的乏力等。服用厄貝沙坦片期間出現(xiàn)面部腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和電解質(zhì),尤其使用氫氯噻嗪片等利尿劑時(shí)。
服用降壓藥期間需限制高鹽高脂飲食,避免影響藥效。硝苯地平控釋片與葡萄柚同服可能增強(qiáng)降壓作用導(dǎo)致低血壓。酒精會(huì)加重血管擴(kuò)張類藥物的副作用,建議服藥期間飲酒。
即使血壓穩(wěn)定也應(yīng)每1-3個(gè)月復(fù)診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整方案。出現(xiàn)頭暈、心悸等新發(fā)癥狀或血壓持續(xù)超過140/90mmHg時(shí)需提前就診。家庭自測(cè)血壓應(yīng)記錄收縮壓、舒張壓及心率數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需保持低鈉高鉀飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適量食用香蕉、菠菜等富鉀食物;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳;戒煙并控制體重,BMI建議維持在18.5-23.9;避免熬夜和情緒激動(dòng),睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí);冬季注意保暖防寒,夏季避免暴曬脫水。定期進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等靶器官損害篩查,合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。
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