睪丸癌可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢以及分期檢查等方式進(jìn)行診斷。睪丸癌可能與隱睪、遺傳因素、睪丸發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為睪丸無(wú)痛性腫塊、陰囊墜脹感、腹部或背部疼痛等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)觸診檢查睪丸是否有腫塊、質(zhì)地硬度和大小變化。睪丸癌腫塊通常質(zhì)地堅(jiān)硬且表面不規(guī)則,與周圍組織分界不清。觸診時(shí)可能伴隨輕微壓痛或無(wú)痛感。同時(shí)需檢查腹股溝淋巴結(jié)是否腫大,排除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。體格檢查是初步篩查的重要手段,但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
陰囊超聲是首選影像學(xué)檢查方法,可清晰顯示睪丸內(nèi)部結(jié)構(gòu)及腫塊的血流信號(hào)。超聲下睪丸癌多表現(xiàn)為低回聲團(tuán)塊,血流信號(hào)豐富。腹部CT或盆腔CT用于評(píng)估腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,胸部CT排查肺轉(zhuǎn)移。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率更高,可用于鑒別睪丸良惡性腫瘤。影像學(xué)檢查能明確腫瘤位置、大小及周圍浸潤(rùn)程度。
血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)包括甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素和乳酸脫氫酶。非精原細(xì)胞瘤常伴有甲胎蛋白升高,絨毛膜癌患者人絨毛膜促性腺激素水平顯著增高。腫瘤標(biāo)志物不僅有助于診斷,還可用于監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)情況。但約15%精原細(xì)胞瘤患者腫瘤標(biāo)志物可能正常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
根治性睪丸切除術(shù)是獲取病理組織的標(biāo)準(zhǔn)方法,術(shù)中完整切除患側(cè)睪丸及精索送檢。冰凍切片快速病理可初步判斷腫瘤性質(zhì),石蠟切片免疫組化檢查可明確病理類型。常見(jiàn)睪丸癌病理類型包括精原細(xì)胞瘤、胚胎性癌、畸胎瘤和絨毛膜癌等。病理診斷是確診的金標(biāo)準(zhǔn),可為后續(xù)治療提供依據(jù)。
根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行臨床分期。I期腫瘤局限于睪丸,II期有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,III期存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。分期檢查包括胸部X線、骨掃描、腦部MRI等,評(píng)估肺、骨、腦等常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位。準(zhǔn)確分期有助于制定個(gè)體化治療方案,影響預(yù)后評(píng)估。
睪丸癌患者確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止睪丸扭轉(zhuǎn),穿著寬松內(nèi)褲減少局部摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合醫(yī)生完成放療或化療等綜合治療。出現(xiàn)陰囊不適或腹部包塊等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查。
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