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胸膜炎導(dǎo)致胸膜結(jié)節(jié)該怎么辦

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胸膜炎導(dǎo)致胸膜結(jié)節(jié)可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、胸膜固定術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。胸膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染、細(xì)菌性肺炎、自身免疫性疾病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、胸部外傷等因素引起，可能伴隨胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。

1、抗感染治療

結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，細(xì)菌感染可選用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星片。治療期間需監(jiān)測肝功能，避免藥物性肝損傷。若合并膿胸，需延長抗生素療程至體溫正常后2周。

2、胸腔穿刺引流

對于中大量胸腔積液引起的壓迫癥狀，可在超聲定位下行胸腔閉式引流，每次放液不超過1000毫升。引流后復(fù)查胸部CT評估結(jié)節(jié)變化，惡性積液需送檢脫落細(xì)胞學(xué)。反復(fù)積液者需考慮留置引流管。

3、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性胸膜炎，可短期口服醋酸潑尼松片，起始劑量每日30-40毫克，癥狀緩解后逐漸減量。結(jié)核性胸膜炎伴嚴(yán)重胸痛時(shí)，可聯(lián)用潑尼松龍注射液減輕胸膜粘連，療程不超過4周。

4、胸膜固定術(shù)

復(fù)發(fā)性惡性胸腔積液可采用滑石粉胸膜固定術(shù)，通過胸腔鏡將滅菌滑石粉均勻噴灑于胸膜表面。術(shù)后需留置胸管負(fù)壓吸引，待24小時(shí)引流量小于100毫升方可拔管。該術(shù)式可使胸膜粘連率達(dá)90%。

5、中醫(yī)調(diào)理

氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減，含柴胡、枳殼、桃仁等藥材；痰熱蘊(yùn)結(jié)型推薦千金葦莖湯合小陷胸湯。針灸選取肺俞、膈俞、內(nèi)關(guān)等穴位，配合艾灸膻中穴改善胸痛。治療期間忌食辛辣發(fā)物。

胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息，疼痛劇烈時(shí)可使用多頭胸帶固定。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚等，限制鈉鹽預(yù)防水腫?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每周3次緩慢散步。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測結(jié)節(jié)變化，惡性結(jié)節(jié)需每3個(gè)月隨訪。出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即返院評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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