胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、胸部外傷、惡性腫瘤、藥物反應(yīng)等原因引起。胸膜炎通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀,可通過藥物治療、胸腔穿刺引流等方式緩解。
細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染胸膜可能導(dǎo)致胸膜炎。細(xì)菌性胸膜炎常伴隨發(fā)熱、咳膿痰,結(jié)核性胸膜炎可能出現(xiàn)低熱、盜汗。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如左氧氟沙星片、異煙肼片、阿奇霉素分散片等。胸腔積液較多時需穿刺引流。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及胸膜,引發(fā)炎癥反應(yīng)。這類胸膜炎往往伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,配合免疫抑制劑甲氨蝶呤片控制病情。
肋骨骨折、胸部手術(shù)等可能損傷胸膜,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。外傷性胸膜炎疼痛明顯且與呼吸相關(guān),可能伴有皮下氣腫。治療需處理原發(fā)損傷,使用布洛芬緩釋膠囊止痛,必要時行胸腔閉式引流。
肺癌、乳腺癌等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜可引起惡性胸膜炎,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的胸痛和大量血性胸腔積液。診斷需通過胸水細(xì)胞學(xué)檢查,治療包括胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物,以及原發(fā)腫瘤的系統(tǒng)治療。
部分藥物如肼屈嗪、普魯卡因胺等可能誘發(fā)藥物性胸膜炎,通常在用藥后數(shù)周出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱。治療需停用可疑藥物,使用吲哚美辛腸溶片抗炎,嚴(yán)重時需短期服用醋酸潑尼松片。
胸膜炎患者應(yīng)注意休息,避免劇烈咳嗽和深呼吸加重胸痛。飲食宜清淡易消化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等幫助修復(fù)組織。急性期可采取患側(cè)臥位減輕疼痛,恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防胸膜粘連。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重等情況需及時就醫(yī)。
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