胸膜炎可能由病毒或細菌感染、自身免疫性疾病、胸部外傷、惡性腫瘤、肺結(jié)核等因素引起。胸膜炎通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀,可通過藥物治療、胸腔穿刺引流、手術治療等方式緩解。
病毒或細菌感染是胸膜炎的常見原因。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌可能通過血液或淋巴系統(tǒng)侵犯胸膜,導致炎癥反應。結(jié)核分枝桿菌感染引起的結(jié)核性胸膜炎可能出現(xiàn)低熱、盜汗等全身癥狀。病毒感染通常伴隨上呼吸道癥狀,胸痛程度較輕。醫(yī)生可能根據(jù)病原體類型選擇頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素,或利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等疾病可能引發(fā)免疫復合物沉積在胸膜,導致胸膜炎。這類患者往往伴有關節(jié)腫痛、皮疹等典型表現(xiàn)。胸膜炎癥多為雙側(cè)性,胸腔積液檢查可見抗核抗體陽性。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病進展。
肋骨骨折、胸部擠壓傷等外力作用可能導致胸膜機械性損傷。血液或空氣進入胸膜腔會刺激胸膜產(chǎn)生炎癥反應,形成血氣胸?;颊呤軅笸话l(fā)劇烈胸痛,伴隨呼吸受限。需通過胸部CT明確損傷程度,少量積血可自行吸收,大量出血需行胸腔閉式引流術。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜時,可能破壞胸膜正常結(jié)構(gòu)并引發(fā)炎癥。這類胸膜炎多為單側(cè),胸腔積液呈血性且增長迅速?;颊叱S邢荨⒎αΦ认男园Y狀。診斷需通過胸水脫落細胞學檢查,治療需針對原發(fā)腫瘤使用順鉑注射液等化療藥物。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的結(jié)核性胸膜炎,在我國仍是常見類型?;颊叨嘤薪Y(jié)核接觸史,表現(xiàn)為午后潮熱、消瘦伴胸痛。胸水檢查顯示腺苷脫氨酶升高,結(jié)核菌素試驗呈強陽性。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常需持續(xù)6-9個月。
胸膜炎患者應保持半臥位休息以減輕呼吸困難,飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。急性期避免劇烈咳嗽,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物。注意監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化,若出現(xiàn)胸悶加重或咯血需立即就醫(yī)。康復期可進行腹式呼吸訓練幫助肺功能恢復,但需避免受涼和過度勞累。
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