妊娠期甲狀腺功能減退可能對(duì)胎兒造成智力發(fā)育遲緩、低出生體重等影響,需通過(guò)規(guī)范治療和監(jiān)測(cè)降低風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期甲減主要由自身免疫異常、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史等因素引起,通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加等癥狀。
母體甲狀腺激素不足可能影響胎兒腦神經(jīng)發(fā)育,尤其在妊娠前12周胎兒甲狀腺未形成時(shí)。這種情況與母體游離甲狀腺素水平偏低有關(guān),可能伴隨胎兒頭圍偏小。治療需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片,定期復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量。
妊娠甲減可能導(dǎo)致胎盤(pán)功能異常,影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。這種情況常與母體促甲狀腺激素水平升高相關(guān),可能伴隨胎動(dòng)減少。需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線(xiàn),必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù),同時(shí)維持左甲狀腺素鈉片的規(guī)范服用。
甲狀腺功能異??赡茉黾幼訉m收縮敏感性,與促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性有關(guān)??赡馨殡S胎膜早破癥狀。除藥物治療外,需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù),避免劇烈活動(dòng),出現(xiàn)宮縮及時(shí)就醫(yī)。
母體甲狀腺抗體可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺發(fā)育,與抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性相關(guān)。新生兒可能出現(xiàn)黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難。產(chǎn)后需進(jìn)行新生兒足跟血篩查,確診后需立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉口服溶液治療。
未控制的甲減可能增加子癇前期、貧血等風(fēng)險(xiǎn),與血管內(nèi)皮功能損傷有關(guān)。可能伴隨血壓升高、蛋白尿。需聯(lián)合產(chǎn)科進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用降壓藥物,同時(shí)保證左甲狀腺素鈉片的足量補(bǔ)充。
妊娠期甲減患者應(yīng)每周監(jiān)測(cè)體重變化,每日保證150微克碘攝入,可食用海帶、紫菜等富碘食物。避免過(guò)量攝入十字花科蔬菜,定期復(fù)查甲狀腺功能,保持用藥依從性。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、持續(xù)水腫等癥狀需立即就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案,哺乳期用藥需咨詢(xún)醫(yī)生。
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