甲狀腺功能減退甲減對(duì)胎兒可能存在影響,但通過(guò)規(guī)范管理可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。甲減未控制可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒神經(jīng)發(fā)育異常等概率,而及時(shí)治療通常能保障母嬰安全。
孕婦甲減未治療時(shí),甲狀腺激素不足可能干擾胎兒腦發(fā)育,尤其在妊娠早期。此時(shí)胎兒依賴母體甲狀腺激素,母體水平不足會(huì)導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)分化受阻,可能出現(xiàn)智力或運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。妊娠中晚期甲減控制不佳可能引發(fā)胎盤(pán)功能異常,增加胎兒生長(zhǎng)受限、低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)。部分研究提示未經(jīng)治療的臨床甲減孕婦,胎兒出生后認(rèn)知測(cè)試評(píng)分可能偏低。
當(dāng)孕婦甲減得到有效控制時(shí),胎兒受影響概率大幅降低。通過(guò)左甲狀腺素鈉片等藥物將促甲狀腺激素維持在妊娠期特定范圍,胎兒發(fā)育通常與健康孕婦無(wú)異。亞臨床甲減孕婦若抗體陰性且促甲狀腺激素輕度升高,部分指南認(rèn)為對(duì)胎兒影響較小,但仍需定期監(jiān)測(cè)。妊娠期確診甲減后規(guī)范用藥并每月復(fù)查甲狀腺功能者,絕大多數(shù)可分娩健康新生兒。
建議孕前或妊娠早期篩查甲狀腺功能,確診甲減后立即在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。妊娠期間每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素,避免自行停藥或減量。日常注意均衡攝入碘鹽、海產(chǎn)品等含碘食物,但禁用藻類(lèi)等含碘過(guò)高補(bǔ)充劑。出現(xiàn)乏力、畏寒、體重增長(zhǎng)過(guò)快等甲減癥狀加重表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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