孕晚期甲狀腺功能減退可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,但通過(guò)規(guī)范治療通??捎行Э刂骑L(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、藥物影響等因素引起,主要表現(xiàn)為體重異常增加、皮膚干燥、乏力等癥狀。
孕晚期甲狀腺激素不足可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,增加早產(chǎn)、低出生體重等風(fēng)險(xiǎn)。胎兒依賴母體甲狀腺激素至妊娠中期,后期雖能自行分泌但母體激素仍起輔助作用。未經(jīng)控制的甲狀腺功能減退可能影響胎兒腦部髓鞘形成及認(rèn)知功能發(fā)育,但及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片可維持激素水平穩(wěn)定。
少數(shù)嚴(yán)重甲狀腺功能減退未治療者可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、先天性甲狀腺功能減退或智力發(fā)育遲緩。這類(lèi)情況多見(jiàn)于母體游離甲狀腺素水平顯著降低且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,可能引發(fā)胎兒甲狀腺代償性腫大。妊娠合并橋本甲狀腺炎患者若抗體滴度過(guò)高,可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺功能。
建議孕晚期每4-6周監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,保持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下。日常需保證適量海帶、紫菜等含碘食物攝入,避免過(guò)量十字花科蔬菜影響碘吸收。出現(xiàn)嗜睡、便秘等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能,左甲狀腺素鈉片需空腹服用且與鈣劑間隔4小時(shí)以上。
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