孕期甲減可能對(duì)胎兒造成不良影響,包括智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低等。甲狀腺功能減退主要由自身免疫異常、碘缺乏或甲狀腺手術(shù)史等因素引起,需通過規(guī)范治療和監(jiān)測(cè)控制病情。
孕期甲狀腺激素不足可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,尤其在妊娠早期胎兒甲狀腺未形成時(shí),完全依賴母體激素供給。臨床數(shù)據(jù)顯示未經(jīng)控制的甲減孕婦所產(chǎn)嬰兒智商評(píng)分可能低于正常水平。妊娠中晚期持續(xù)甲減可能增加早產(chǎn)、低出生體重及胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn),部分新生兒出生后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺腫大或功能異常。
少數(shù)孕婦存在亞臨床甲減或抗體陽(yáng)性但激素水平正常的情況,此類情況對(duì)胎兒影響較小。部分病例中胎兒自身甲狀腺代償功能良好或母體輕度激素缺乏被及時(shí)糾正后,胎兒發(fā)育可接近正常水平。但妊娠合并橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病時(shí),即使激素水平正常,仍需警惕抗體經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移引發(fā)胎兒甲狀腺功能紊亂。
建議甲減孕婦每月復(fù)查甲狀腺功能,保持促甲狀腺激素水平在妊娠各期參考范圍內(nèi),日常注意食用加碘鹽及海產(chǎn)品補(bǔ)充碘元素,避免過量攝入抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜、木薯等。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)疲勞。出現(xiàn)怕冷、嗜睡、體重增長(zhǎng)過快等甲減癥狀加重表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥物劑量。
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