小兒哮喘病的早期癥狀主要有咳嗽、胸悶、呼吸急促、夜間或晨起癥狀加重、運動后喘息等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,可能與遺傳、過敏原暴露、呼吸道感染等因素有關(guān),建議家長及時帶孩子就醫(yī)評估。
咳嗽是小兒哮喘最常見的早期表現(xiàn),多為干咳或伴有少量白色黏痰,夜間或清晨發(fā)作頻繁??人钥赡芘c氣道高反應(yīng)性相關(guān),冷空氣、粉塵或運動可誘發(fā)。家長需注意觀察咳嗽的規(guī)律性,避免讓孩子接觸煙霧、寵物毛發(fā)等刺激物。若咳嗽持續(xù)超過4周或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制炎癥。
患兒可能主訴胸部壓迫感或描述為“喘不上氣”,嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒奶。胸悶與支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致氣道狹窄有關(guān),接觸花粉、塵螨等過敏原后癥狀明顯。家長需保持室內(nèi)濕度在50-60%,定期清洗床品。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過年齡正常值嬰幼兒>40次/分,兒童>30次/分,伴鼻翼扇動或肋間隙凹陷。呼吸急促反映氣道通氣功能障礙,常見于病毒感染后或劇烈活動時。家長應(yīng)記錄發(fā)作誘因及持續(xù)時間,必要時使用峰流速儀監(jiān)測肺功能。醫(yī)生可能開具丙酸氟替卡松吸入劑進(jìn)行抗炎治療。
超過70%患兒在凌晨3-5點出現(xiàn)咳嗽或喘息加劇,與晝夜節(jié)律相關(guān)的激素水平變化有關(guān)。睡前避免過度飲食,抬高床頭15度可減輕胃食管反流誘發(fā)的癥狀。若每周夜間發(fā)作超過2次,需考慮升級治療方案,如聯(lián)合使用異丙托溴銨霧化溶液。
跑步、跳躍等運動后出現(xiàn)高調(diào)喘鳴音,休息10-30分鐘可自行消退,稱為運動誘發(fā)支氣管收縮。建議運動前15分鐘預(yù)防性吸入特布他林霧化液,選擇游泳等低強度運動。家長需與學(xué)校溝通避免劇烈體育活動,隨身攜帶應(yīng)急藥物。
小兒哮喘需長期規(guī)范管理,家長應(yīng)定期隨訪肺功能,避免接觸二手煙、香水等刺激物。飲食上增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃及富含歐米伽3的三文魚,有助于減輕氣道炎癥。保持適度有氧運動可增強心肺功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話不成句等危重表現(xiàn),須立即急診處理。
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