腸內(nèi)息肉是否需要手術(shù)取決于息肉大小、病理類型及患者癥狀,直徑超過(guò)10毫米或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)的息肉通常建議手術(shù)切除。
腸息肉的處理需結(jié)合內(nèi)鏡檢查和病理結(jié)果綜合判斷。直徑5毫米以下的增生性息肉或炎性息肉,若無(wú)出血、梗阻等癥狀,可定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)變化。這類息肉癌變概率低,過(guò)度干預(yù)可能增加腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。腺瘤性息肉具有明確癌變傾向,尤其絨毛狀腺瘤或伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者,即使直徑較小也需內(nèi)鏡下切除。對(duì)于廣基息肉或內(nèi)鏡難以完整切除的病變,需考慮腹腔鏡或開腹手術(shù)。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病通常需全結(jié)腸切除以預(yù)防癌變。
部分特殊情況下非手術(shù)治療可作為過(guò)渡方案。直徑6-9毫米的管狀腺瘤若患者存在手術(shù)禁忌,可在密切隨訪下嘗試藥物干預(yù),但需每3個(gè)月復(fù)查腸鏡。幼年性息肉在兒童期多采取觀察策略,除非引起嚴(yán)重貧血或腸套疊。對(duì)于凝血功能障礙患者,術(shù)前需充分糾正凝血指標(biāo)。高齡患者需評(píng)估手術(shù)耐受性,若預(yù)期生存期較短可選擇保守治療。
無(wú)論是否手術(shù),腸息肉患者均應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少紅肉及加工食品攝入,增加全谷物和蔬菜水果比例,每日補(bǔ)充適量膳食纖維有助于維持腸道菌群平衡。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡,腺瘤切除后建議1年內(nèi)復(fù)查,無(wú)異??芍鸩窖娱L(zhǎng)間隔至3-5年。避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥,控制體重在正常范圍,戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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