擴(kuò)張型心肌病是一種以心室腔擴(kuò)大和心肌收縮功能減退為特征的原發(fā)性心肌疾病,主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常和血栓栓塞。
擴(kuò)張型心肌病的病因尚未完全明確,可能與遺傳因素、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、酒精濫用等因素有關(guān)?;颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。部分患者以心悸、暈厥為首發(fā)癥狀,與心律失常相關(guān)。心臟超聲檢查可見(jiàn)左心室或雙心室明顯擴(kuò)大,射血分?jǐn)?shù)顯著降低。心電圖常顯示竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫、束支傳導(dǎo)阻滯等異常。心肌活檢有助于排除其他特異性心肌病,但并非診斷必需。
擴(kuò)張型心肌病的治療主要包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心室重構(gòu)、β受體阻滯劑控制心率等藥物干預(yù)。對(duì)于嚴(yán)重心律失常患者可考慮植入心臟復(fù)律除顫器。終末期患者可能需要心臟移植。該病預(yù)后差異較大,早期規(guī)范治療可延緩病情進(jìn)展,但部分患者仍可能發(fā)展為難治性心力衰竭。
擴(kuò)張型心肌病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心臟功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體重變化,控制每日液體攝入量,保持低鹽飲食。戒煙限酒,預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫或夜間不能平臥時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,以備緊急情況使用。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病管理有積極作用。
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