擴(kuò)張型心肌病通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。擴(kuò)張型心肌病可能與基因突變、病毒感染、長期酗酒等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常等癥狀。
擴(kuò)張型心肌病的治療目標(biāo)是延緩心肌重構(gòu)、改善心功能。早期規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等藥物,可顯著降低心室負(fù)荷。對于合并嚴(yán)重心律失常者,可植入心臟再同步化治療起搏器。終末期患者需考慮心臟移植手術(shù),但供體稀缺且術(shù)后需終身抗排異治療。
部分特殊類型的擴(kuò)張型心肌病存在逆轉(zhuǎn)可能。妊娠期心肌病在分娩后6個月內(nèi)約半數(shù)患者心功能可恢復(fù)正常。酒精性心肌病在徹底戒酒并接受營養(yǎng)支持后,部分患者心臟收縮功能可能改善。急性心肌炎引發(fā)的可逆性心肌損傷,經(jīng)免疫調(diào)節(jié)治療后可逐漸恢復(fù)。
患者需每日監(jiān)測體重變化,控制鈉鹽攝入低于5克,避免劇烈運(yùn)動。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心室重構(gòu)情況。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于延緩病情進(jìn)展。
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