左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力疲倦、夜間陣發(fā)性呼吸困難以及端坐呼吸等癥狀。左心衰竭通常由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病等疾病引起,可能伴隨肺淤血、肺水腫等病理改變。
呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,初期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低有關(guān),患者常描述為氣短或喘不上氣。急性發(fā)作時需立即采取半臥位或端坐位,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、硝酸甘油片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物緩解癥狀。
左心衰竭患者因肺靜脈壓力增高導(dǎo)致支氣管黏膜充血,常出現(xiàn)白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰,尤其在平臥時加重。這種情況提示可能存在急性肺水腫,需及時就醫(yī)進行強心利尿治療。臨床常用藥物包括地高辛片、鹽酸貝那普利片、托拉塞米注射液等。
由于心排血量減少導(dǎo)致組織器官灌注不足,患者會感到持續(xù)性的疲勞乏力,輕微活動即可誘發(fā)癥狀加重。這種癥狀與骨骼肌缺血及代謝產(chǎn)物堆積有關(guān),需通過限制鈉鹽攝入、控制液體量以及使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片、鹽酸伊伐布雷定片等藥物改善心功能。
患者在夜間睡眠中突然因胸悶氣急而驚醒,需坐起30分鐘以上才能緩解,這是左心衰竭的特征性表現(xiàn)。其發(fā)生機制與夜間迷走神經(jīng)張力增高、肺淤血加重有關(guān)。發(fā)作時可舌下含服硝酸異山梨酯片,長期管理需聯(lián)合使用芪藶強心膠囊、鹽酸胺碘酮片等藥物。
嚴重左心衰竭患者無法平臥,必須采取端坐位或高枕臥位才能呼吸,這是肺毛細血管壓顯著升高的表現(xiàn)。此時雙肺可聞及濕啰音,可能出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧體征。需緊急就醫(yī)進行氧療,并靜脈注射注射用重組人腦利鈉肽、去乙酰毛花苷注射液等藥物。
左心衰竭患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品。保持適度有氧運動如步行、太極拳,但需避免劇烈活動。定期監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕體液潴留。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫時應(yīng)及時心內(nèi)科就診。注意保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,避免感染等誘發(fā)因素。
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
982次瀏覽 2023-09-06
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
460次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
119次瀏覽
164次瀏覽
58次瀏覽
178次瀏覽
212次瀏覽