急性左心衰的癥狀主要有突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、大汗淋漓以及煩躁不安。急性左心衰是心臟泵血功能急劇惡化的表現(xiàn),通常由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常或高血壓危象等誘發(fā),需立即就醫(yī)。
急性左心衰患者常突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、深度增加,甚至出現(xiàn)喘息樣呼吸。這種癥狀與肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙有關(guān),患者可能因缺氧而出現(xiàn)口唇發(fā)紺。需立即采取半臥位或端坐位以減少回心血量,同時(shí)給予吸氧等緊急處理。
患者無(wú)法平臥,必須采取端坐位或半臥位才能緩解呼吸困難。這是由于平臥時(shí)回心血量增加,加重肺淤血所致。端坐位可減少靜脈回流,降低肺毛細(xì)血管壓力,改善通氣功能。該癥狀是左心衰的典型表現(xiàn),常伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難。
急性肺水腫時(shí),血漿滲入肺泡形成粉紅色泡沫樣痰,是左心衰的特征性表現(xiàn)。痰液呈泡沫狀是由于肺泡內(nèi)液體與空氣混合所致,粉紅色則源于紅細(xì)胞滲出?;颊呖赡馨橛袆×铱人?,嚴(yán)重時(shí)可從口鼻涌出大量泡沫痰。需立即使用利尿劑如呋塞米注射液減輕肺水腫。
急性左心衰發(fā)作時(shí),患者常出現(xiàn)全身冷汗,皮膚濕冷。這與交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致周圍血管收縮有關(guān),也是機(jī)體對(duì)缺氧和循環(huán)衰竭的代償反應(yīng)。大汗往往伴隨面色蒼白、四肢厥冷等周圍循環(huán)灌注不足的表現(xiàn),提示病情危重需緊急干預(yù)。
腦組織缺氧可引起精神癥狀,表現(xiàn)為煩躁、恐懼或意識(shí)模糊。嚴(yán)重者可進(jìn)展為嗜睡或昏迷,反映心輸出量驟降導(dǎo)致腦灌注不足。此時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。精神癥狀的改善是治療有效的重要指標(biāo)。
急性左心衰屬于心血管急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即呼叫急救。在等待救援期間,應(yīng)協(xié)助患者取端坐位,雙腿下垂以減少靜脈回流。避免自行使用強(qiáng)心藥物,須由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估后處理。日常需嚴(yán)格控制液體攝入量,監(jiān)測(cè)體重變化,規(guī)律服用醫(yī)生開具的利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片等藥物。合并高血壓或冠心病患者需積極控制原發(fā)病,定期復(fù)查心臟功能。
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