后腳掌疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺多伴隨局部壓痛，跟腱炎常見于運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇，脂肪墊萎縮多見于老年人，應(yīng)力性骨折則與過度負(fù)重或運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間可穿戴足踝支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨贅，多繼發(fā)于足底筋膜長期牽拉。疼痛集中在足跟底面承重時(shí)，按壓有明確痛點(diǎn)。急性期建議使用氟比洛芬巴布膏貼敷，選擇足跟減壓鞋墊分散壓力。嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療破壞鈣化灶。
3、跟腱炎
跟腱炎常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量的人群，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處腫脹灼痛，上樓梯時(shí)癥狀加重。早期應(yīng)冰敷并暫停運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊消炎。恢復(fù)期進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練，選擇后跟緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。
4、脂肪墊萎縮
足跟脂肪墊隨年齡增長逐漸變薄，緩沖作用減弱導(dǎo)致行走時(shí)跟骨直接受壓。特征為足跟廣泛性鈍痛，久走后加重。日?？纱Ч枘z后跟墊的鞋子，避免硬質(zhì)地面赤足行走。嚴(yán)重萎縮者可考慮脂肪填充術(shù)。
5、應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折多見于軍人、運(yùn)動(dòng)員等重復(fù)負(fù)重人群，疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間明顯。初期X線可能無異常，需通過核磁共振確診。治療需絕對(duì)制動(dòng)6-8周，使用跟骨免負(fù)重支具，配合阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合。
建議控制體重減輕足部負(fù)荷，避免穿硬底鞋或人字拖。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，可進(jìn)行腳趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌肉。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。長期疼痛患者建議進(jìn)行步態(tài)分析，定制生物力學(xué)矯正鞋墊。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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