紫癜的檢驗(yàn)主要通過觀察皮膚表現(xiàn)、結(jié)合體格檢查，并依據(jù)血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、骨髓穿刺等醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行綜合診斷。

一、觀察皮膚表現(xiàn)

紫癜的典型特征是皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的瘀點(diǎn)或瘀斑。患者或家屬首先可以自行觀察皮損的顏色、形態(tài)和分布。紫癜初期可能表現(xiàn)為針尖大小的紅色出血點(diǎn)，隨后顏色可加深為紫色、暗紅色或青紫色，最終吸收時(shí)變?yōu)辄S褐色。這些皮損通常不高于皮面，用手按壓時(shí)顏色不會(huì)消失，這是與充血性皮疹的重要區(qū)別。過敏性紫癜的皮損常對稱分布于雙下肢伸側(cè)及臀部，可略高出皮面。血小板減少性紫癜的瘀點(diǎn)則可能遍布全身，尤其在受到輕微碰撞或壓力的部位。觀察時(shí)還需注意有無新發(fā)皮損、有無伴隨皮膚瘙癢或疼痛。

二、體格檢查

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的體格檢查以輔助診斷。除詳細(xì)檢查皮膚黏膜的出血情況外，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)進(jìn)行束臂試驗(yàn)，即在前臂屈側(cè)用血壓計(jì)袖帶加壓，觀察有無新的出血點(diǎn)出現(xiàn)，以評(píng)估毛細(xì)血管脆性。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)檢查有無關(guān)節(jié)腫脹、腹痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等體征。對于過敏性紫癜，可能觸及腹部壓痛；對于血液系統(tǒng)疾病引起的紫癜，可能發(fā)現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)的異常。體格檢查是連接臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查的橋梁，能為后續(xù)的檢驗(yàn)方向提供重要線索。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)是檢驗(yàn)紫癜的基礎(chǔ)項(xiàng)目，可以快速了解血小板計(jì)數(shù)。血小板顯著減少是診斷血小板減少性紫癜的關(guān)鍵依據(jù)。同時(shí)，血常規(guī)中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及形態(tài)也能提示是否存在感染、貧血或其他血液病。凝血功能檢查，包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等，用于評(píng)估凝血因子是否正常，以鑒別凝血功能障礙導(dǎo)致的紫癜。尿常規(guī)檢查至關(guān)重要，用于篩查紫癜是否累及腎臟，觀察有無血尿、蛋白尿，這是判斷過敏性紫癜腎炎等并發(fā)癥的重要指標(biāo)。

四、免疫學(xué)與特殊檢查

對于懷疑過敏性紫癜的患者，需進(jìn)行免疫學(xué)檢查，如血清免疫球蛋白A水平測定，該指標(biāo)常升高?？购丝贵w、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體等自身抗體檢查有助于排除其他血管炎性疾病。骨髓穿刺檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)之一，當(dāng)血常規(guī)提示全血細(xì)胞減少或懷疑白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病時(shí)，需要通過骨髓穿刺觀察骨髓中造血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和比例，以明確病因。

五、病理學(xué)檢查

皮膚活檢是診斷血管炎性紫癜的可靠方法。醫(yī)生會(huì)取一小塊皮損組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。在顯微鏡下，可以觀察到真皮淺層小血管壁有無免疫復(fù)合物沉積、血管壁是否出現(xiàn)纖維素樣壞死、血管周圍有無炎性細(xì)胞浸潤等特征性改變。這對于明確紫癜的病理類型，區(qū)分過敏性紫癜、白細(xì)胞破碎性血管炎等具有決定性意義。病理學(xué)檢查通常在常規(guī)檢驗(yàn)無法確診或需要與其他皮膚病鑒別時(shí)進(jìn)行。

發(fā)現(xiàn)疑似紫癜的皮損后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由皮膚科或血液科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。切勿自行診斷或用藥，尤其是避免使用可能影響凝血功能的藥物如阿司匹林。日常生活中，應(yīng)注意記錄皮損出現(xiàn)的時(shí)間、形態(tài)變化及有無其他不適，避免磕碰和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟的衣物以減少摩擦。飲食上，在病因未明前，建議保持清淡，避免可能引起過敏的食物，并保證充足的休息。