妊娠期高血壓終止妊娠的時機需根據病情嚴重程度及母嬰安全綜合評估,通常在妊娠34-37周或出現嚴重并發(fā)癥時考慮終止。
對于輕度妊娠期高血壓且無器官功能損害者,可在嚴密監(jiān)測下嘗試延長至妊娠37周。這類患者需每周進行血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測及胎兒生長發(fā)育評估,同時配合低鹽飲食、左側臥位休息等非藥物干預。若血壓控制穩(wěn)定且胎兒狀況良好,可繼續(xù)妊娠至足月。
當出現重度子癇前期、胎盤早剝、HELLP綜合征等嚴重并發(fā)癥時,無論孕周大小均需立即終止妊娠。例如收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱,伴隨頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀,或實驗室檢查提示肝功能異常、血小板減少等情況,提示存在多器官功能損害風險,延遲終止可能危及母嬰生命。此時需在穩(wěn)定母體狀況后24-48小時內完成分娩,優(yōu)先選擇剖宮產術。
妊娠期高血壓患者應保持每日8小時以上睡眠,采取左側臥位改善胎盤血流,每日鈉鹽攝入不超過5克,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白等。每周至少3次血壓居家監(jiān)測并記錄,出現頭暈、視物模糊等癥狀時立即就醫(yī)。產后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至產后12周,哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑等禁忌藥物。
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