腸癌晚期患者通常不建議手術(shù)治療,此時(shí)腫瘤多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤(rùn),手術(shù)難以徹底清除病灶且可能加重身體負(fù)擔(dān)。主要治療方式有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療。
腸癌晚期患者腫瘤常侵犯周圍臟器或通過血液、淋巴轉(zhuǎn)移至肝、肺等器官,此時(shí)手術(shù)切除原發(fā)灶無法消除轉(zhuǎn)移病灶,反而可能因創(chuàng)傷導(dǎo)致免疫力下降加速病情進(jìn)展。部分患者存在嚴(yán)重腸梗阻或出血時(shí),可考慮姑息性手術(shù)緩解癥狀,如腸造瘺術(shù)或支架置入術(shù),但這類手術(shù)不追求根治目的。
極少數(shù)情況下,若轉(zhuǎn)移灶局限且患者體能狀態(tài)良好,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可能嘗試轉(zhuǎn)化治療聯(lián)合手術(shù),但需滿足腫瘤對(duì)化療敏感、轉(zhuǎn)移灶可完全切除等嚴(yán)格條件。此類病例占比不足5%,術(shù)后仍需配合全身治療。
腸癌晚期患者應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,避免辛辣刺激飲食;每天進(jìn)行15-30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如散步以維持體能;疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等藥物;定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)病情變化。建議通過心理咨詢或病友互助緩解焦慮情緒,家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)并協(xié)助記錄每日癥狀變化。
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