抬手肩膀痛可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)脫位等因素有關(guān),可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
肩周炎多因肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致,表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛,夜間加重且活動(dòng)受限。可能與長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)、過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)等因素有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥,配合微波理療促進(jìn)血液循環(huán)。
肩袖損傷常見(jiàn)于上肢重復(fù)上舉動(dòng)作人群,疼痛多位于肩前外側(cè),抬手時(shí)出現(xiàn)撕裂樣痛感??赡芘c肌腱退化、外傷撞擊等因素有關(guān),常伴隨肌力下降。輕度損傷可通過(guò)休息和肩關(guān)節(jié)制動(dòng)恢復(fù),嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)。
神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)放射性肩臂疼痛,抬手時(shí)因神經(jīng)受壓加重癥狀。多與椎間盤突出、骨質(zhì)增生有關(guān),可能伴隨手指麻木??蓢L試頸椎牽引緩解壓迫,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合頸肩部肌肉鍛煉。
肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)急性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為突發(fā)性肩部劇痛和活動(dòng)障礙??赡芘c代謝異?;蚓植咳毖嘘P(guān),X線可見(jiàn)鈣化灶。急性期需制動(dòng)并冰敷,遵醫(yī)囑注射糖皮質(zhì)激素,頑固性病例需超聲引導(dǎo)下鈣化灶抽吸。
外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位會(huì)導(dǎo)致明顯畸形和功能障礙,抬手時(shí)疼痛劇烈伴關(guān)節(jié)空虛感。多因暴力扭轉(zhuǎn)或跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致,可能合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折。需急診手法復(fù)位后三角巾固定,復(fù)發(fā)性脫位需考慮關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)。
日常應(yīng)避免單側(cè)肩部負(fù)重,睡眠時(shí)勿壓患側(cè)??蛇M(jìn)行鐘擺練習(xí)等低強(qiáng)度康復(fù)運(yùn)動(dòng),疼痛期減少炒菜、晾衣等過(guò)頭動(dòng)作。注意肩部保暖,游泳等運(yùn)動(dòng)前充分熱身。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)夜間痛醒、關(guān)節(jié)僵硬等情況,需盡早就診骨科或康復(fù)科。飲食上適當(dāng)增加魚類、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,控制高糖高脂飲食以免加重炎癥反應(yīng)。
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