腳跟底部疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛,跟腱炎常見于運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇,脂肪墊萎縮多見于老年人,滑囊炎可能伴隨紅腫熱痛。
足底筋膜炎是腳跟底部疼的常見原因,主要表現(xiàn)為晨起下床第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕但久站或久行后加重??赡芘c長(zhǎng)期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。治療可采取休息、冰敷、拉伸鍛煉,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥。
跟骨骨刺是跟骨底部骨質(zhì)增生形成的尖銳突起,可能刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛,表現(xiàn)為局部壓痛和行走時(shí)刺痛感。多與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉、年齡增長(zhǎng)有關(guān)??赏ㄟ^穿戴足弓支撐鞋墊、超聲波治療緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需考慮體外沖擊波治療。
跟腱炎常見于運(yùn)動(dòng)人群,表現(xiàn)為跟腱附著處疼痛、腫脹,活動(dòng)后加劇??赡芘c運(yùn)動(dòng)過度、鞋子不合適有關(guān)。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng),使用跟腱保護(hù)支具,遵醫(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服布洛芬緩釋膠囊。
足跟脂肪墊萎縮多見于老年人,因脂肪組織退化導(dǎo)致緩沖功能下降,表現(xiàn)為腳跟持續(xù)性鈍痛,久站后加重??赏ㄟ^穿戴緩沖性能好的鞋子、使用硅膠足跟墊緩解壓力,避免硬質(zhì)地面長(zhǎng)時(shí)間行走。
跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊的炎癥反應(yīng),可能伴隨局部紅腫、壓痛,穿鞋時(shí)疼痛明顯。多由鞋子摩擦或外傷引起。治療需更換寬松鞋子,急性期冰敷,遵醫(yī)囑使用依托考昔片或局部注射糖皮質(zhì)激素。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,選擇有緩沖功能的鞋子,每日進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過兩周不緩解,或出現(xiàn)明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查排除應(yīng)力性骨折、感染等嚴(yán)重情況。夜間可使用足部固定支具維持足底筋膜伸展?fàn)顟B(tài),有助于緩解晨起疼痛癥狀。
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