癌癥難以治愈主要與腫瘤異質(zhì)性、免疫逃逸機(jī)制、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)特性、治療耐受性及早期診斷困難等因素有關(guān)。
同一腫瘤內(nèi)可能存在多種基因突變的細(xì)胞亞群,導(dǎo)致對治療反應(yīng)差異顯著。化療或靶向藥物可能僅能消滅部分敏感細(xì)胞,殘留耐藥細(xì)胞繼續(xù)增殖。這種動態(tài)演化特性使得完全清除癌細(xì)胞極為困難。
癌細(xì)胞通過下調(diào)MHC分子表達(dá)、分泌免疫抑制因子等方式逃避免疫監(jiān)視。PD-1/PD-L1等檢查點(diǎn)通路被激活后,T細(xì)胞無法有效識別攻擊腫瘤。即使采用免疫治療,部分患者仍會出現(xiàn)繼發(fā)性耐藥。
癌細(xì)胞通過上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得遷移能力,經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至遠(yuǎn)端器官。休眠腫瘤干細(xì)胞可能潛伏多年后重新激活,常規(guī)影像學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移灶,手術(shù)切除后仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。
長期化療誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞DNA修復(fù)機(jī)制增強(qiáng),多藥耐藥蛋白過度表達(dá)導(dǎo)致藥物外排。靶向治療中出現(xiàn)的繼發(fā)突變?nèi)鏓GFR T790M突變,會使藥物結(jié)合位點(diǎn)結(jié)構(gòu)改變而失效。
多數(shù)癌癥早期無特異性癥狀,現(xiàn)有篩查手段敏感度有限。當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀就診時,部分患者已進(jìn)展至中晚期,錯過局部治療最佳時機(jī)。胰腺癌等深部腫瘤發(fā)現(xiàn)時多伴有血管侵犯。
癌癥防治需結(jié)合定期體檢與健康生活方式,建議40歲以上人群每年進(jìn)行針對性腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)篩查。保持規(guī)律運(yùn)動、控制體重、戒煙限酒有助于降低發(fā)病風(fēng)險。治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品等,配合適度有氧運(yùn)動維持機(jī)體功能。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)疼痛或異常出血時應(yīng)及時就醫(yī),早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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