膝蓋骨質增生可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式改善,具體方法主要有適度有氧運動、關節(jié)功能訓練、熱敷理療、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、關節(jié)鏡清理術等。
建議選擇低沖擊有氧運動如游泳、騎自行車,每周進行3-5次,每次持續(xù)20-30分鐘。水中運動可減少關節(jié)負荷,騎自行車時需調整座椅高度至膝關節(jié)微屈狀態(tài)。運動強度以不引起疼痛為限,運動前后需充分熱身和拉伸。
直腿抬高練習可增強股四頭肌力量,仰臥位單腿伸直抬高30厘米保持10秒,每組10次??繅o蹲訓練時背部貼墻,屈膝角度不超過90度,維持15-30秒。這些訓練能改善關節(jié)穩(wěn)定性,但急性發(fā)作期應暫停。
使用40-45℃熱毛巾或鹽袋熱敷膝關節(jié)15-20分鐘,每日1-2次。紅外線理療儀照射距離皮膚30厘米,每次20分鐘。熱療可促進局部血液循環(huán),緩解僵硬癥狀,但皮膚感覺障礙者需謹慎。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,洛索洛芬鈉片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。需遵醫(yī)囑使用,胃腸道不適者應配合胃黏膜保護劑。長期用藥需監(jiān)測肝腎功能。
適用于保守治療無效且關節(jié)間隙尚存的患者,通過微創(chuàng)技術去除游離體和增生滑膜。術后需進行漸進性康復訓練,早期以被動活動為主,6周后逐步恢復負重活動。該手術創(chuàng)傷小但可能需多次清理。
日常應控制體重減輕關節(jié)負擔,避免爬山、爬樓梯等負重活動。飲食注意補充鈣質和維生素D,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜。寒冷季節(jié)注意膝關節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈位。若出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重,應及時就醫(yī)評估。
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