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如何判斷是自然流產(chǎn)還是來(lái)月經(jīng)了

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科

自然流產(chǎn)和月經(jīng)可通過(guò)出血量、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等差異進(jìn)行初步判斷。自然流產(chǎn)通常表現(xiàn)為出血量較大、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、伴隨腹痛或組織物排出，月經(jīng)則出血量相對(duì)穩(wěn)定且周期性規(guī)律。若存在妊娠可能或異常癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、出血量差異

自然流產(chǎn)的出血量通常超過(guò)月經(jīng)量，可能伴有血塊或組織物排出，部分患者出血可持續(xù)1-2周。月經(jīng)出血量一般為20-80毫升，前2-3天量多后逐漸減少，整個(gè)周期持續(xù)3-7天。若出血浸透衛(wèi)生巾每小時(shí)超過(guò)1片且持續(xù)數(shù)小時(shí)，需警惕流產(chǎn)可能。

2、時(shí)間特征

月經(jīng)周期相對(duì)規(guī)律，間隔21-35天，出血時(shí)間可預(yù)測(cè)。自然流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周內(nèi)，出血時(shí)間與末次月經(jīng)間隔不符，可能伴隨停經(jīng)史。意外出血若發(fā)生在預(yù)期月經(jīng)前或延遲后，尤其有妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)需考慮流產(chǎn)。

3、伴隨癥狀

自然流產(chǎn)常伴隨下腹陣發(fā)性絞痛、腰骶部酸脹，疼痛程度多重于痛經(jīng)，可能伴有妊娠反應(yīng)消失。月經(jīng)期腹痛多為墜脹感，部分女性有乳房脹痛等經(jīng)前綜合征。排出灰白色或粉色組織物是流產(chǎn)的典型表現(xiàn)，月經(jīng)通常無(wú)組織物排出。

4、妊娠檢測(cè)

尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性后出現(xiàn)出血需考慮流產(chǎn)，但極早期流產(chǎn)可能出現(xiàn)假陰性。血HCG檢測(cè)更敏感，流產(chǎn)后HCG水平下降速度慢于月經(jīng)。超聲檢查能直接觀察宮腔內(nèi)妊娠物殘留，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜均勻增厚無(wú)妊娠征象。

5、其他鑒別點(diǎn)

自然流產(chǎn)可能伴隨頭暈乏力等貧血癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱等感染征兆。月經(jīng)期體溫輕度升高但不超過(guò)37.5℃。既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史、子宮畸形或內(nèi)分泌疾病者，異常出血時(shí)流產(chǎn)概率更高。

建議記錄出血起止時(shí)間、用量及癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。流產(chǎn)后需復(fù)查HCG至正常范圍，必要時(shí)行超聲檢查排除殘留。月經(jīng)紊亂超過(guò)3個(gè)月或反復(fù)異常出血，應(yīng)排查多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病。保持外陰清潔，選擇透氣衛(wèi)生用品，出血期間加強(qiáng)鐵和蛋白質(zhì)攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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