脊柱骨折的救護(hù)方法主要有保持制動、正確搬運(yùn)、固定支撐、及時送醫(yī)和避免二次傷害。
發(fā)現(xiàn)疑似脊柱骨折患者時,須立即囑其保持靜止?fàn)顟B(tài),避免任何頸部或軀干的扭轉(zhuǎn)、彎曲動作??捎密涃|(zhì)衣物臨時固定頭頸部,防止因不當(dāng)活動導(dǎo)致脊髓神經(jīng)進(jìn)一步損傷。對意識不清者需特別注意維持頭頸中立位。
搬運(yùn)需3-4人協(xié)同操作,一人專門負(fù)責(zé)穩(wěn)定頭頸部,其他人同步托起軀干和下肢,保持脊柱整體呈直線。使用硬質(zhì)擔(dān)架或門板作為轉(zhuǎn)運(yùn)工具,嚴(yán)禁采用摟抱、背馱等單人或軟擔(dān)架搬運(yùn)方式。搬運(yùn)過程中需持續(xù)觀察患者呼吸和意識狀態(tài)。
現(xiàn)場可用頸托固定頸椎,胸腰椎部位用硬板或綁帶臨時固定。固定時需保持脊柱生理曲度,在骨突處墊軟墊防止壓傷。對開放性骨折需用無菌敷料覆蓋傷口,但不可隨意復(fù)位突出骨塊。
完成初步固定后需立即送往具備脊柱外科救治能力的醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測生命體征,記錄受傷機(jī)制和癥狀變化。提前聯(lián)系醫(yī)院做好CT、MRI等影像學(xué)檢查準(zhǔn)備,為后續(xù)手術(shù)或牽引治療爭取時間。
救護(hù)全程需避免急剎車、顛簸等可能造成脊柱錯位的動作。禁止讓患者自行站立、行走或嘗試復(fù)位。對合并休克者應(yīng)先處理危及生命的損傷,但需在維持脊柱穩(wěn)定的前提下進(jìn)行急救操作。
脊柱骨折后需嚴(yán)格臥床休息6-8周,使用醫(yī)用氣墊床預(yù)防壓瘡,定期進(jìn)行軸線翻身??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴支具,逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入500ml牛奶、50g豆制品及適量深海魚?;謴?fù)后期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動,但半年內(nèi)禁止負(fù)重勞動和劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)感覺異?;虼笮”愎δ苷系K需立即復(fù)診。
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