脊柱骨折的治療方法主要有保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療和中醫(yī)治療。
保守治療適用于穩(wěn)定性骨折或無明顯神經(jīng)壓迫的患者。治療方式包括臥床休息、佩戴支具固定。患者需要嚴(yán)格臥床,避免脊柱負(fù)重,通常需要數(shù)周時間。支具如胸腰骶矯形器可以幫助限制脊柱活動,促進(jìn)骨折愈合。此方法主要針對骨折端穩(wěn)定、無移位風(fēng)險的情況,目的是通過外部固定為骨骼創(chuàng)造良好的愈合環(huán)境。
藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥和預(yù)防并發(fā)癥。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,以及阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片。對于骨質(zhì)疏松引起的骨折,還需使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥,以免引起胃腸道不適或肝腎損傷。
手術(shù)治療適用于不穩(wěn)定性骨折、骨折塊壓迫脊髓神經(jīng)或保守治療無效的情況。常見術(shù)式包括椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。椎體成形術(shù)通過向塌陷的椎體內(nèi)注入骨水泥,恢復(fù)椎體高度和穩(wěn)定性。內(nèi)固定術(shù)則使用釘棒系統(tǒng)固定骨折節(jié)段,為骨骼愈合提供力學(xué)支撐。手術(shù)能有效重建脊柱序列,解除神經(jīng)壓迫,但存在感染、內(nèi)固定失敗等風(fēng)險。
康復(fù)治療在骨折穩(wěn)定后開始,旨在恢復(fù)脊柱功能、增強肌力和改善生活質(zhì)量。治療內(nèi)容包括物理治療如低頻脈沖電療、超聲波治療,以及運動療法如核心肌群訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)??祻?fù)計劃需個體化制定,由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行,逐步增加活動強度,避免過早負(fù)重導(dǎo)致再損傷。堅持康復(fù)能顯著改善脊柱柔韌性和肌肉協(xié)調(diào)性。
中醫(yī)治療可作為輔助手段,通過活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)促進(jìn)恢復(fù)。常用方法包括中藥內(nèi)服如桃紅四物湯、身痛逐瘀湯,外敷膏藥如活血止痛膏,以及針灸、推拿等手法。針灸選取腎俞、命門等穴位,調(diào)和氣血。推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避開骨折部位,緩解周圍肌肉痙攣。中醫(yī)治療強調(diào)整體調(diào)節(jié),但須在骨折穩(wěn)定期進(jìn)行,急性期禁用重手法。
脊柱骨折治療后,患者應(yīng)注意保持良好姿勢,避免彎腰負(fù)重,睡眠選擇硬板床。飲食上增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,多食用牛奶、豆制品、深海魚類等。遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查,評估愈合情況。康復(fù)期間可進(jìn)行適度散步、游泳等低強度運動,增強骨骼強度。如出現(xiàn)疼痛加劇、肢體麻木等癥狀需及時就醫(yī),預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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