股骨轉子間骨折主要分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型兩大類，具體分型包括Evans分型、AO分型、Jensen分型等。臨床常用Evans分型將骨折分為I型無移位穩(wěn)定型、II型移位穩(wěn)定型、III型不穩(wěn)定型和IV型反轉子間型，分型依據包括骨折線方向、小轉子是否受累及內側皮質完整性等因素。
1、Evans分型
Evans分型基于骨折穩(wěn)定性和復位后抗旋轉能力劃分。I型為單純無移位骨折，內側皮質完整；II型雖有移位但復位后穩(wěn)定；III型伴小轉子骨折導致內側支撐缺失；IV型骨折線反向延伸至大轉子下方。該分型對手術方式選擇具有指導意義，I-II型可采用動力髖螺釘固定，III-IV型需考慮髓內釘系統(tǒng)。
2、AO分型
AO分型將轉子間骨折歸類為31-A組，細分為A1簡單骨折、A2多塊骨折和A3反轉子間骨折。A1型骨折線未累及內側皮質，A2型伴小轉子分離，A3型骨折線向大轉子遠端延伸。該分型強調骨折形態(tài)學特征，A3型因外側壁缺損需使用防旋髓內釘固定。
3、Jensen分型
Jensen分型改良自Evans分型，重點評估小轉子和大轉子的受累情況。I型為單純兩部分骨折，II型伴小轉子分離，III型同時累及大小轉子。該分型發(fā)現II-III型骨折術后髖內翻發(fā)生率顯著增高，提示需加強內側結構重建。
4、Boyd-Griffin分型
Boyd-Griffin分型包含四型：I型沿轉子間線骨折，II型粉碎性骨折延伸至轉子下，III型轉子下骨折，IV型涉及轉子及股骨近端。該分型特別關注II型骨折的穩(wěn)定性，因其累及轉子下區(qū)域常需長髓內釘固定。
5、Tronzo分型
Tronzo分型根據骨折線走向分為五型，其中V型為橫行骨折伴后內側骨塊缺損。該分型強調后內側皮質的重要性，V型骨折需術中透視確認后側骨塊復位情況，必要時使用附加鋼板增強固定。
股骨轉子間骨折分型對治療方案制定具有決定性作用。穩(wěn)定型骨折可考慮閉合復位內固定，不穩(wěn)定型需重建內側支撐結構。術后應避免早期負重，定期復查X線觀察骨折愈合情況。康復期需加強髖周肌肉等長收縮訓練，配合鈣劑和維生素D補充促進骨愈合，同時注意預防深靜脈血栓和墜積性肺炎等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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