大便失禁通常表現(xiàn)為無(wú)法自主控制排便,可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸脫垂、炎癥性腸病、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起。癥狀輕重不一,輕者偶有少量糞便漏出,重者完全喪失排便控制能力。
肛門括約肌損傷可能與分娩創(chuàng)傷、肛周手術(shù)或外傷有關(guān),通常表現(xiàn)為排便后擦拭不凈、內(nèi)褲污染。治療需根據(jù)損傷程度選擇生物反饋訓(xùn)練或括約肌修復(fù)術(shù),藥物可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致排便反射異常,常伴隨下肢感覺障礙。需針對(duì)原發(fā)病治療,配合使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)采用骶神經(jīng)電刺激改善功能。
直腸脫垂患者可能出現(xiàn)排便不盡感、黏液滲出,嚴(yán)重時(shí)直腸黏膜外翻。輕癥可通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)改善,重癥需行Altemeier手術(shù),藥物可選用乳果糖口服溶液軟化糞便。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可能引發(fā)直腸敏感性下降,多伴有腹痛、血便。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需免疫抑制劑干預(yù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能損傷支配肛門的自主神經(jīng),常合并四肢麻木。需嚴(yán)格控糖并配合甲鈷胺分散片修復(fù)神經(jīng),同時(shí)使用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
建議保持肛周清潔干燥,使用透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換。飲食宜選擇低渣高蛋白食物,避免辛辣刺激。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每次收縮維持5秒,重復(fù)10次。記錄排便日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情,外出時(shí)備好護(hù)理墊。若癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛需立即就醫(yī)排查腸梗阻等急癥。
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