保胎反復出血能否保住需結合出血原因和胎兒狀況綜合判斷。多數情況下及時干預可繼續(xù)妊娠,但若伴隨胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥則風險較高。反復出血可能與黃體功能不足、宮頸機能不全、子宮畸形或胎盤異常等因素有關。
黃體功能不足導致的出血通常孕激素水平偏低,通過黃體酮膠囊或地屈孕酮片補充后出血可逐漸停止。宮頸機能不全可能表現為無痛性宮口擴張,需進行宮頸環(huán)扎術并絕對臥床。子宮縱隔等畸形可能干擾胚胎著床,需在孕前評估手術矯正。胎盤位置異常如前置胎盤需限制活動并監(jiān)測出血量,部分可維持至足月。絨毛膜下血腫引起的出血多數能自行吸收,但大面積血腫可能引發(fā)流產。
胎盤早剝屬于危急情況,突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血需立即終止妊娠。染色體異常導致的胚胎發(fā)育不良往往伴隨HCG增長緩慢,此類出血多預示不可避免流產。嚴重宮內感染除出血外還伴有發(fā)熱和膿性分泌物,需抗生素治療但預后較差。子宮動脈血流異常造成的供血不足可能通過低分子肝素改善,但合并抗磷脂綜合征時保胎成功率顯著降低。
出現反復出血應即刻臥床并避免負重,記錄出血顏色和量。按醫(yī)囑使用黃體酮陰道緩釋凝膠或烯丙雌醇片等藥物,禁止性生活及盆浴。每周復查超聲關注胎心及胎盤情況,檢測血HCG和孕酮變化。若出血量超過月經量或出現組織物排出,需急診排除難免流產。保持情緒穩(wěn)定,每日攝入足量優(yōu)質蛋白和維生素E,必要時配合中醫(yī)安胎治療。
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