兒童哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難,可通過(guò)環(huán)境控制、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、呼吸訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。哮喘通常由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)、情緒波動(dòng)等原因引起。
保持室內(nèi)清潔,定期清洗床單被褥,避免接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原。使用空氣凈化器降低空氣中花粉、霉菌孢子濃度,濕度控制在40-60%之間。避免兒童接觸二手煙、油煙等刺激性氣體,冬季外出時(shí)可佩戴口罩減少冷空氣刺激。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。慢性持續(xù)期常用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)白三烯水平,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。需注意長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
對(duì)塵螨過(guò)敏患兒可進(jìn)行特異性免疫治療,通過(guò)皮下注射塵螨變應(yīng)原提取物逐漸提高耐受性。補(bǔ)充維生素D3滴劑有助于改善免疫功能,益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。每年接種流感疫苗能預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)的哮喘急性發(fā)作。
指導(dǎo)患兒進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉呼吸肌耐力,每天練習(xí)2次,每次10分鐘。游泳等有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肺功能,但需避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運(yùn)動(dòng)。
發(fā)作期可用麻黃杏仁甘草石膏湯宣肺平喘,緩解期服用玉屏風(fēng)散顆粒益氣固表。三伏貼療法選取肺俞、定喘等穴位敷貼,冬病夏治改善體質(zhì)。推拿手法如開(kāi)天門(mén)、推坎宮等能疏通經(jīng)絡(luò),配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
家長(zhǎng)需建立哮喘日記記錄癥狀變化和用藥情況,定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)評(píng)估控制水平。飲食宜清淡,適量食用白蘿卜、百合等潤(rùn)肺食材,避免海鮮、冷飲等易誘發(fā)過(guò)敏的食物。保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞,氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。當(dāng)出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說(shuō)話(huà)不成句等危重癥狀時(shí),須立即就醫(yī)處理。
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