多發(fā)性胃息肉通??梢詮氐字斡韪鶕±眍愋秃蛡€體情況制定治療方案。主要治療方式有內鏡下切除、藥物治療、定期隨訪等。
多發(fā)性胃息肉的治療效果與病理性質密切相關。胃底腺息肉和炎性息肉屬于良性病變,通過內鏡下高頻電凝切除術或氬離子凝固術可完全清除,復發(fā)概率較低。增生性息肉可能伴隨幽門螺桿菌感染,根除細菌后部分息肉可自行消退。對于直徑小于5毫米的息肉,若無異型增生,可暫不處理但需每6-12個月胃鏡復查。腺瘤性息肉存在癌變風險,需完整切除并擴大邊緣1-2毫米,術后第一年每3個月復查胃鏡。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病需長期監(jiān)測,可能需全胃切除術預防癌變。
特殊情況如彌漫性息肉病、合并嚴重基礎疾病或病理提示高級別上皮內瘤變時,治愈難度增加。廣泛分布的息肉可能需分次內鏡治療,存在病灶殘留風險。合并凝血功能障礙者增加手術出血概率,需先糾正凝血異常。已發(fā)生局部癌變的息肉需評估是否追加外科手術。免疫功能低下患者息肉再生速度較快,需縮短隨訪間隔至3-6個月。病理證實為神經內分泌腫瘤的胃息肉,需根據分級決定是否行超聲內鏡引導下切除。
胃息肉患者在治療后應注意保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和過量飲酒,控制腌制食品攝入。建議每日補充適量優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋等促進黏膜修復,食用富含維生素A的西藍花、胡蘿卜等蔬菜。術后1個月內應進食軟爛易消化食物,避免粗硬食物摩擦創(chuàng)面。合并幽門螺桿菌感染者需嚴格完成14天四聯療法。長期服用質子泵抑制劑者應定期評估息肉變化,40歲以上患者即使治愈也建議每2-3年進行胃鏡篩查。出現上腹隱痛、黑便等癥狀應及時復診。
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