多發(fā)性胃息肉根治需根據(jù)病理類型選擇內(nèi)鏡下切除或手術(shù)治療,主要方式有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、氬離子凝固術(shù)、外科胃部分切除術(shù)等。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于20毫米的帶蒂息肉或無(wú)蒂扁平息肉,通過(guò)套扎或電切完整切除病灶,術(shù)后需禁食24小時(shí)并口服質(zhì)子泵抑制劑促進(jìn)創(chuàng)面愈合。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可處理更大范圍的黏膜病變,尤其適合高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變患者,術(shù)中采用特殊電刀逐層剝離黏膜下層,但存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)需術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。氬離子凝固術(shù)多用于廣基小息肉或術(shù)后殘留組織的輔助處理,通過(guò)氬氣電離產(chǎn)生高溫凝固病變組織,操作簡(jiǎn)便但可能需多次治療。外科胃部分切除術(shù)針對(duì)直徑超過(guò)30毫米、病理提示癌變或內(nèi)鏡治療失敗的病例,根據(jù)息肉分布范圍選擇胃竇切除或遠(yuǎn)端胃切除,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃鏡。對(duì)于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病,需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案,必要時(shí)行全胃切除預(yù)防癌變。
根治后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,日常避免腌制、燒烤等刺激性食物,限制高鹽飲食攝入,戒煙戒酒,保持規(guī)律作息。可適量補(bǔ)充維生素C和硒元素等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,烹飪方式以蒸煮燉為主,避免空腹食用柑橘類水果。出現(xiàn)上腹隱痛、黑便等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,胃大部切除術(shù)后患者需定期檢測(cè)維生素B12水平。建議建立飲食日記記錄食物耐受情況,餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米減少反流。
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