膀胱嚴(yán)重脫垂需通過盆底肌訓(xùn)練、子宮托放置、雌激素治療、盆底重建手術(shù)、陰道封閉術(shù)等方式干預(yù)。膀胱脫垂通常由分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、絕經(jīng)后雌激素缺乏、盆底肌肉退化、結(jié)締組織松弛等原因引起。
通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉張力,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作,持續(xù)數(shù)周可改善輕度脫垂。需在專業(yè)指導(dǎo)下規(guī)范訓(xùn)練,避免錯(cuò)誤用力加重癥狀。
硅膠或塑料材質(zhì)的子宮托可機(jī)械支撐脫垂膀胱,適用于手術(shù)禁忌患者。需定期消毒更換,可能引起陰道黏膜刺激或分泌物增多。
局部使用雌三醇軟膏可改善絕經(jīng)后陰道黏膜萎縮,增強(qiáng)盆底組織彈性。需排除乳腺癌等禁忌癥,可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用。
經(jīng)陰道植入聚丙烯網(wǎng)片修復(fù)盆底缺陷,適用于中重度脫垂。術(shù)后需預(yù)防感染和網(wǎng)片侵蝕,存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
切除部分陰道壁并縫合,適用于無性生活需求的老年患者。術(shù)后永久喪失性交功能,但復(fù)發(fā)率低。
膀胱脫垂患者應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,保持規(guī)律排便減少用力,控制體重減輕盆底負(fù)擔(dān),穿著寬松衣物減少摩擦刺激,每日溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán),攝入足夠膳食纖維預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白幫助組織修復(fù)。若出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)尿路感染或脫垂物無法回納需立即就醫(yī)。
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