寒性蕁麻疹是一種真實存在的物理性蕁麻疹類型,屬于慢性蕁麻疹的亞型,醫(yī)學(xué)上稱為寒冷性蕁麻疹。其特征為皮膚接觸冷刺激后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑或瘙癢,嚴(yán)重時可伴有血管性水腫。
寒冷性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制與免疫球蛋白E介導(dǎo)的過敏反應(yīng)相關(guān)。當(dāng)皮膚暴露于冷空氣、冷水或冷物體時,肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加。典型表現(xiàn)為接觸部位在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)邊界清晰的風(fēng)團(tuán),周圍伴有紅暈,持續(xù)30-60分鐘可自行消退。部分患者可能伴隨嘴唇腫脹、喉嚨發(fā)緊等全身癥狀,極端情況下可能誘發(fā)過敏性休克。
該病可分為家族性和獲得性兩種類型。家族性寒冷性蕁麻疹為常染色體顯性遺傳病,多在嬰幼兒期發(fā)病,癥狀可持續(xù)24小時以上。獲得性寒冷性蕁麻疹更常見于青壯年,可能與病毒感染、自身免疫疾病或血液系統(tǒng)異常有關(guān)。診斷時需通過冰塊試驗確認(rèn),即用0-4℃冰塊貼敷皮膚5分鐘后觀察15分鐘,出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)即為陽性。
寒冷性蕁麻疹患者需避免突然接觸冷刺激,冬季注意保暖防護(hù),游泳前需測試?yán)渌褪苄浴<毙园l(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥物控制癥狀。對于常規(guī)治療無效的重癥患者,可能需要奧馬珠單抗注射液進(jìn)行生物靶向治療。日常建議記錄發(fā)作誘因,隨身攜帶腎上腺素自動注射筆以備應(yīng)急。
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