最嚴(yán)重的胃炎可能發(fā)展為胃穿孔、胃出血甚至胃癌,需立即就醫(yī)干預(yù)。胃炎根據(jù)嚴(yán)重程度可分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、急性糜爛性胃炎等類(lèi)型,其中伴有腸上皮化生或異型增生的萎縮性胃炎屬于癌前病變。
長(zhǎng)期未控制的嚴(yán)重胃炎可能導(dǎo)致胃壁全層潰爛穿孔。胃酸及消化液漏入腹腔會(huì)引發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等腹膜刺激征,伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱休克。需緊急行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)或部分胃切除術(shù),術(shù)后使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護(hù)黏膜。
糜爛性胃炎侵蝕黏膜下血管會(huì)導(dǎo)致嘔血或黑便,失血量超過(guò)1000毫升時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。內(nèi)鏡下止血是首選方案,必要時(shí)需輸血并靜脈注射艾司奧美拉唑鈉注射液,口服康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
幽門(mén)螺桿菌感染的萎縮性胃炎伴隨腸化生時(shí),胃黏膜細(xì)胞可能發(fā)生異型增生。早期胃癌多無(wú)癥狀,進(jìn)展期可出現(xiàn)消瘦、貧血、上腹包塊。確診需依賴胃鏡活檢病理,治療需行根治性胃癌切除術(shù)配合替吉奧膠囊等化療藥物。
反復(fù)發(fā)作的胃竇部炎癥可導(dǎo)致幽門(mén)管瘢痕狹窄,表現(xiàn)為餐后嘔吐宿食、胃型及蠕動(dòng)波。輕癥可通過(guò)禁食胃腸減壓緩解,嚴(yán)重者需行幽門(mén)成形術(shù),術(shù)后使用多潘立酮片改善胃動(dòng)力。
長(zhǎng)期慢性胃炎影響營(yíng)養(yǎng)吸收會(huì)導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥,患者出現(xiàn)乏力水腫。需補(bǔ)充維生素B12注射液、復(fù)方氨基酸注射液等營(yíng)養(yǎng)支持,同時(shí)治療原發(fā)胃病。
預(yù)防胃炎惡化需定期進(jìn)行胃鏡隨訪,根除幽門(mén)螺桿菌感染,避免食用腌制燒烤類(lèi)食物。日常飲食應(yīng)選擇小米粥、山藥泥等易消化食物,烹飪方式以蒸煮為主。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、體重驟降等癥狀時(shí)須立即就診,延誤治療可能危及生命。
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