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小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

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小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是指嬰幼兒髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位或活動(dòng)受限。該病可通過(guò)體格檢查、超聲或X線確診，治療方法主要有佩戴支具、閉合復(fù)位、手術(shù)矯正等。建議家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子下肢活動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、佩戴支具

6個(gè)月以內(nèi)的患兒通常采用Pavlik吊帶治療，通過(guò)維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位促進(jìn)髖臼發(fā)育。需每日持續(xù)佩戴23小時(shí)以上，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察皮膚受壓情況，避免出現(xiàn)壓瘡。定期復(fù)查超聲評(píng)估治療效果，多數(shù)患兒3-6個(gè)月可矯正。

2、閉合復(fù)位

6-18個(gè)月患兒若支具治療無(wú)效，需在麻醉下行手法復(fù)位。復(fù)位后需用髖人字石膏固定3個(gè)月，期間要預(yù)防石膏綜合征。該方法成功率較高，但可能并發(fā)股骨頭缺血性壞死，需每月復(fù)查X線監(jiān)測(cè)。

3、手術(shù)矯正

18個(gè)月以上患兒或嚴(yán)重脫位者需行Salter骨盆截骨術(shù)。手術(shù)通過(guò)改變髖臼方向增加覆蓋，術(shù)后需石膏固定6周。該術(shù)式可能損傷坐骨神經(jīng)，需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定裝置后應(yīng)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，包括屈髖、外展等動(dòng)作?？膳浜纤?、電刺激等物理治療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)至骨骼發(fā)育成熟。定期復(fù)查至青春期，防止殘余畸形。

5、日常護(hù)理

采用正確抱姿保持髖關(guān)節(jié)外展位，避免捆綁雙腿。選擇寬松尿布，定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展操。補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨骼發(fā)育，1歲前每月體檢篩查。

家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確的日常護(hù)理方法，避免使用傳統(tǒng)蠟燭包。堅(jiān)持規(guī)范治療和隨訪，多數(shù)患兒預(yù)后良好。治療期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充含鈣食物如乳制品、豆制品等，避免過(guò)早負(fù)重行走。若發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常、雙下肢不等長(zhǎng)等情況需立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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