肺門淋巴結(jié)結(jié)核通常需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部影像學(xué)檢查、痰涂片檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)等化驗(yàn)檢查。
結(jié)核菌素試驗(yàn)是通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察注射部位皮膚反應(yīng)來判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌的方法。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單,成本較低,但無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
胸部X線或CT檢查可顯示肺門淋巴結(jié)腫大、鈣化等特征性表現(xiàn)。CT檢查分辨率更高,能更清晰顯示淋巴結(jié)的大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系,有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
通過抗酸染色法檢測(cè)痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌,具有快速簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn),但陽性率較低,需多次送檢提高檢出率。陰性結(jié)果不能排除結(jié)核感染。
將痰液或其他標(biāo)本接種于專用培養(yǎng)基進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng),是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但培養(yǎng)周期較長(zhǎng),通常需要2-8周才能獲得結(jié)果。培養(yǎng)陽性可進(jìn)一步做藥敏試驗(yàn)。
采用聚合酶鏈反應(yīng)等分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌特異性核酸片段,具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn),可在較短時(shí)間內(nèi)獲得結(jié)果,有助于早期診斷。
確診肺門淋巴結(jié)結(jié)核后,患者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。保持規(guī)律作息,避免勞累,適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝功能等指標(biāo),監(jiān)測(cè)治療效果和藥物不良反應(yīng)。注意個(gè)人防護(hù),咳嗽時(shí)遮掩口鼻,痰液消毒處理,避免傳染他人。
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