淋巴結結核病通常需要進行結核菌素試驗、影像學檢查、病理活檢、血液檢查、細菌培養(yǎng)等檢查。淋巴結結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥,可能伴隨低熱、盜汗、局部淋巴結腫大等癥狀。
結核菌素試驗是診斷淋巴結結核病的常用方法,通過皮內注射結核菌素純蛋白衍生物,觀察注射部位的反應。若注射后48-72小時出現硬結直徑超過一定范圍,可能提示結核感染。該試驗操作簡便,但需結合其他檢查結果綜合判斷,免疫功能低下者可能出現假陰性。
影像學檢查包括超聲、CT或MRI,可顯示淋巴結的大小、形態(tài)、內部結構及周圍組織關系。超聲檢查能區(qū)分淋巴結的囊實性,CT有助于發(fā)現深部淋巴結病變,MRI對軟組織分辨率高。影像學檢查能輔助定位病變范圍,評估治療效果,但無法直接確診結核。
病理活檢是確診淋巴結結核病的金標準,通過穿刺或手術獲取淋巴結組織進行病理學檢查。典型表現為干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞和上皮樣肉芽腫形成?;顧z還能排除淋巴瘤等其他疾病,但屬于有創(chuàng)操作,需嚴格無菌以避免感染擴散。
血液檢查包括血常規(guī)、血沉、C反應蛋白和結核抗體檢測?;顒悠诨颊呖赡艹霈F淋巴細胞比例升高、血沉增快等炎癥表現。結核抗體檢測陽性可輔助診斷,但特異性較低。血液檢查能評估全身炎癥狀態(tài),但不能單獨作為確診依據。
細菌培養(yǎng)是將淋巴結穿刺液或組織標本接種于特殊培養(yǎng)基,分離鑒定結核分枝桿菌。培養(yǎng)陽性可確診并指導藥敏試驗,但耗時較長,通常需要4-8周。分子生物學技術如PCR可快速檢測結核桿菌DNA,提高診斷效率,但成本較高。
確診淋巴結結核病需結合臨床表現與多項檢查結果。治療期間應遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結核藥物,注意休息與營養(yǎng)均衡,避免勞累。定期復查血常規(guī)、肝腎功能以監(jiān)測藥物不良反應。保持樂觀心態(tài),配合全程治療,多數患者預后良好。出現藥物過敏或肝功能異常應及時就醫(yī)調整方案。
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