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淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)結(jié)核的區(qū)別

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郭朝陽 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院感染性疾病科

淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)結(jié)核是兩種性質(zhì)完全不同的淋巴結(jié)疾病，主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)、治療方式及預(yù)后。

一、病因不同

淋巴結(jié)炎通常由細菌或病毒感染引起，是鄰近組織器官發(fā)生急性或慢性感染時，病原體經(jīng)淋巴管蔓延至局部淋巴結(jié)所致。常見誘因包括上呼吸道感染、口腔炎癥、皮膚軟組織感染等。淋巴結(jié)結(jié)核則是由結(jié)核分枝桿菌感染引起，屬于結(jié)核病的一種局部表現(xiàn)，病原體多由肺結(jié)核等原發(fā)灶經(jīng)血液或淋巴途徑播散至淋巴結(jié)。

二、癥狀表現(xiàn)不同

淋巴結(jié)炎發(fā)病較急，主要表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)紅、腫、熱、痛，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，炎癥消退后腫大的淋巴結(jié)可縮小或恢復(fù)正常。淋巴結(jié)結(jié)核起病多緩慢隱匿，淋巴結(jié)腫大但疼痛通常不明顯，后期淋巴結(jié)可相互粘連成串或融合成團，形成冷膿腫，破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍，流出稀薄膿液，常伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。

三、診斷方法不同

診斷淋巴結(jié)炎主要依據(jù)典型的急性感染癥狀、血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)升高，以及超聲檢查提示淋巴結(jié)炎性改變。診斷淋巴結(jié)結(jié)核則更為復(fù)雜，需結(jié)合結(jié)核接觸史、結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗陽性、胸部影像學(xué)檢查尋找肺內(nèi)原發(fā)灶，確診常依賴于淋巴結(jié)穿刺活檢或切除后進行病理學(xué)檢查，找到干酪樣壞死或抗酸染色發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。

四、治療原則不同

淋巴結(jié)炎的治療以抗感染和對癥治療為主。細菌感染需使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片。病毒感染則主要采取休息、對癥支持治療。淋巴結(jié)結(jié)核的治療必須遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，進行規(guī)范的抗結(jié)核化學(xué)治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，療程通常較長，需持續(xù)半年以上，有時還需配合局部膿腫穿刺抽吸或手術(shù)切除。

五、預(yù)后與傳染性不同

急性淋巴結(jié)炎經(jīng)有效抗感染治療后，預(yù)后良好，一般不遺留后遺癥，且不具有傳染性。淋巴結(jié)結(jié)核若治療不及時或不規(guī)范，病程可能遷延，局部可能遺留疤痕、竇道，甚至引起全身播散。淋巴結(jié)結(jié)核本身傳染性較低，但若患者合并活動性肺結(jié)核，則呼吸道飛沫具有傳染性，需進行隔離治療。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)無痛性、進行性腫大，或伴有低熱、盜汗等癥狀時，須警惕淋巴結(jié)結(jié)核的可能，應(yīng)及時前往感染科或結(jié)核病?？漆t(yī)院就診。確診淋巴結(jié)炎后，應(yīng)遵醫(yī)囑完成足療程的抗感染治療，避免反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。無論是哪種疾病，治療期間都應(yīng)保證充分休息，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果，以增強機體抵抗力，促進康復(fù)。同時注意個人衛(wèi)生，避免擠壓腫大的淋巴結(jié)，防止感染擴散。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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