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如何鑒別淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)核

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淋巴結(jié)炎與淋巴結(jié)核可通過發(fā)病原因、癥狀特點(diǎn)、檢查手段、治療反應(yīng)及預(yù)后差異進(jìn)行鑒別。主要有病原體類型、局部表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病理活檢、治療周期等區(qū)分點(diǎn)。

1、病原體類型

淋巴結(jié)炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見于咽喉炎、牙齦炎等鄰近部位感染擴(kuò)散。淋巴結(jié)核則由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，常繼發(fā)于肺結(jié)核或其他器官結(jié)核。兩者病原微生物檢測結(jié)果具有顯著差異。

2、局部表現(xiàn)

淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，質(zhì)地較軟且邊界清晰，可能伴隨發(fā)熱等急性感染癥狀。淋巴結(jié)核的淋巴結(jié)常呈無痛性腫大，質(zhì)地偏硬，后期可能出現(xiàn)皮膚破潰形成竇道，分泌物為干酪樣物質(zhì)。

3、影像學(xué)特征

超聲檢查顯示淋巴結(jié)炎多為均勻低回聲伴血流信號增強(qiáng)。淋巴結(jié)核的超聲特征包括淋巴結(jié)融合、內(nèi)部壞死液化及鈣化灶，增強(qiáng)CT可見環(huán)形強(qiáng)化表現(xiàn)。胸部X線對發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶有提示意義。

4、病理活檢

淋巴結(jié)穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，淋巴結(jié)炎可見中性粒細(xì)胞浸潤。淋巴結(jié)核病理可見典型干酪樣壞死和朗格漢斯巨細(xì)胞，抗酸染色可檢出結(jié)核桿菌。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于輔助診斷。

5、治療周期

淋巴結(jié)炎經(jīng)抗生素治療1-2周后癥狀明顯改善。淋巴結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥，治療期間需定期監(jiān)測肝功能。

日常應(yīng)注意觀察淋巴結(jié)變化情況，避免擠壓或熱敷腫大淋巴結(jié)。保持充足睡眠和均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗或體重下降等結(jié)核中毒癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到感染科或呼吸科就診。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，淋巴結(jié)核患者需做好呼吸道隔離措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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