輸卵管妊娠可能出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等癥狀。輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管著床發(fā)育的異常妊娠狀態(tài),屬于宮外孕的常見類型。
多數(shù)輸卵管妊娠患者有6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。停經(jīng)時(shí)間長短與受精卵著床部位有關(guān),峽部妊娠停經(jīng)時(shí)間較短,間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長。患者可能誤將不規(guī)則陰道流血當(dāng)作月經(jīng),導(dǎo)致停經(jīng)史不典型。
腹痛是輸卵管妊娠破裂的主要癥狀,表現(xiàn)為患側(cè)下腹撕裂樣劇痛,常伴有惡心嘔吐。疼痛可向全腹擴(kuò)散,當(dāng)血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹感。未破裂前可能表現(xiàn)為患側(cè)隱痛或酸脹感,容易被誤診為胃腸炎或附件炎。
胚胎死亡后常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),呈暗紅色或褐色,可能有蛻膜管型或碎片排出。流血時(shí)間長短不一,可持續(xù)至病灶去除后。部分患者誤將此癥狀當(dāng)作月經(jīng)失調(diào),延誤就診時(shí)機(jī)。
急性腹腔內(nèi)出血可導(dǎo)致暈厥,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。休克程度與出血量及速度相關(guān),間質(zhì)部妊娠破裂時(shí)出血迅猛,可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命。
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后形成血腫,時(shí)間較久時(shí)與周圍組織粘連形成包塊。包塊多位于子宮一側(cè),邊界不清,觸痛明顯。超聲檢查可見混合性回聲團(tuán)塊,盆腔檢查可能觸及壓痛的附件區(qū)腫物。
懷疑輸卵管妊娠時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防妊娠部位破裂。治療期間保持臥床休息,遵醫(yī)囑定期復(fù)查血HCG水平。術(shù)后注意會(huì)陰清潔,6個(gè)月內(nèi)采取可靠避孕措施。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。出現(xiàn)頭暈、腹痛加重等異常情況需及時(shí)返院復(fù)查。
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